Qu'est-ce qu'une livraison abdominale?
L'accouchement d'un bébé par une incision dans l'abdomen de la mère est appelé un accouchement abdominal, communément appelé un accouchement par césarienne. Généralement réalisée lorsque la vie du nourrisson, de la mère ou des deux est en danger, un accouchement abdominal implique une incision chirurgicale dans la paroi abdominale pour faciliter le processus d'accouchement. Comme pour toute procédure médicale, il existe des risques associés à un accouchement abdominal. Les femmes enceintes susceptibles de subir une césarienne ou pour qui la procédure peut être envisagée sont fréquemment encouragées à se renseigner sur les risques potentiels et le processus de récupération associés à ce type d'accouchement.
L’utilisation d’une césarienne est motivée par diverses raisons. Dans tous les cas, l'accouchement vaginal du bébé met en danger la vie de la mère, de l'enfant ou des deux. Si le bébé à naître est mal positionné dans le canal génital ou si sa taille est supérieure à la moyenne, un accouchement abdominal peut être nécessaire pour garantir un accouchement sans danger. En cas de privation présumée d'oxygène du fœtus ou si le cordon ombilical est placé de manière à compromettre un accouchement sans danger, un accouchement par césarienne peut être effectué. Des problèmes de placenta, tels que le placenta praevia, ou des problèmes de développement, tels que le spina bifida, peuvent également nécessiter une césarienne.
Si la santé de la mère est compromise en raison d'une maladie chronique, telle que le diabète ou si elle a une infection active résultant d'une maladie sexuellement transmissible (MST), le bébé peut être mis au monde par l'abdomen pour réduire le risque de complications. Les femmes enceintes de plus d'un enfant peuvent avoir une césarienne pour faciliter le processus d'accouchement. De plus, si une femme a déjà eu un accouchement abdominal, elle peut être encouragée à subir une césarienne en raison des risques possibles associés à un accouchement par voie vaginale. Les risques associés à une naissance vaginale après une césarienne (AVAC) dépendent entièrement de la situation de la personne et de ses antécédents médicaux.
La procédure de livraison abdominale implique l'introduction d'une incision chirurgicale dans la paroi abdominale inférieure de la mère, juste au-dessus de la région pubienne. La mère reçoit généralement un bloc vertébral, ou épidurale, et reste éveillée et alerte pendant l'accouchement. Une incision est administrée pour ouvrir l'utérus et permettre le retrait du bébé. Une fois que le bébé est né et que le placenta a été retiré, des points de suture sont utilisés pour fermer l'incision abdominale. Dans la plupart des cas, une seule incision horizontale est utilisée pour faciliter une césarienne. Cependant, dans certains cas, plusieurs incisions peuvent être nécessaires pour effectuer la livraison en toute sécurité.
Un accouchement abdominal comporte certains risques de complications. La mère peut présenter un risque accru de formation de caillots sanguins, de saignements excessifs et d'infection. L'utilisation de l'anesthésie présente un risque de réaction allergique aux médicaments administrés et d'altération de la respiration. Les femmes qui accouchent par voie abdominale peuvent être exposées à un risque accru de complications pendant la grossesse, y compris un développement anormal du placenta et une rupture utérine. Les risques pour un bébé accouché par voie abdominale sont minimes et peuvent inclure une lacération du visage ou des difficultés respiratoires.
Les femmes qui ont une césarienne restent généralement hospitalisées quelques jours après l'accouchement. Souvent encouragée à se lever et à se déplacer peu de temps après l'accouchement, la nouvelle mère peut être surveillée à la recherche de tout signe d'infection ou de complications possibles au cours de son séjour à l'hôpital. Des analgésiques peuvent être administrés pour soulager tout inconfort après l'accouchement. Pour favoriser une guérison rapide et sans complications, les nouvelles mères sont invitées à bien se reposer, à rester hydratées et à suivre les instructions postopératoires de leur médecin.