Qu'est-ce qu'un avortement inévitable?
En médecine, le terme avortement désigne l'interruption d'une grossesse précoce due à une source quelconque, qu'elle soit spontanée ou délibérée. Les avortements spontanés, également connus sous le nom de fausses couches, surviennent dans 15% des grossesses. Un avortement inévitable est une situation dans laquelle des saignements vaginaux, des douleurs abdominales, des crampes et une dilatation du col utérin se produisent chez une femme enceinte et mènent éventuellement à une fausse couche. Une fois le col de l'utérus dilaté, il est peu probable qu'une intervention médicale puisse empêcher la perte de la grossesse. Le passage de gros caillots sanguins ou de tissus dans le vagin indique également un avortement inévitable.
De nombreux facteurs contribuent à un avortement inévitable. Au cours du premier trimestre de la grossesse, 90% des fausses couches sont dues à des anomalies génétiques ou chromosomiques. Les maladies maternelles, telles que le diabète, l'hypertension, le lupus et les infections augmentent également le risque de fausse couche. La consommation de tabac, d'alcool ou d'autres drogues illicites peut entraver la croissance et le développement du fœtus, entraînant une perte de grossesse spontanée. Enfin, les anomalies anatomiques de l'utérus de la mère, les problèmes hormonaux et les facteurs immunologiques peuvent expliquer plus de 50% des fausses couches du deuxième trimestre.
L'évaluation pour un avortement inévitable comprend un examen pelvien au cours duquel le médecin observe le col de l'utérus pour évaluer l'étendue de la dilatation et de l'amincissement. Une échographie abdominale ou vaginale peut déterminer si le développement du bébé est adapté à son âge estimé et s'il bat toujours. En outre, le médecin effectuera plusieurs analyses de sang, telles qu'une numération sanguine complète, un taux de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) et une numération des globules blancs pour évaluer le niveau de perte de sang ou d'infection et le maintien de la grossesse. Une chute sévère des niveaux de HCG indique que le corps a cessé de produire cette hormone essentielle au maintien de la grossesse.
Une fois qu'un avortement inévitable se transforme en fausse couche complète, le matériel expulsé peut être examiné pour vérifier que tout le placenta est sorti du corps de la mère. Si une partie du fœtus ou du placenta reste à l'intérieur de l'utérus, le risque de saignement excessif ou d'infection augmente. Une aspiration du contenu utérin, appelée aussi dilatation et curetage (D & C), peut être essentielle pour prévenir ces complications. En outre, la composition chromosomique du tissu fœtal peut être analysée pour déterminer si un défaut génétique a causé la fausse couche.