Vad är en oundviklig abort?

I medicin avser termen abort avbrott i en tidig graviditet på grund av någon källa, antingen spontan eller medvetet. Spontana aborter, även kända som missfall, förekommer i upp till 15 procent av graviditeterna. En oundviklig abort är en situation där vaginal blödning, buksmärta, kramper och livmoderhalsutbredning uppstår hos en gravid kvinna och så småningom leder till ett missfall. När livmoderhalsen har utvidgats är det osannolikt att någon medicinsk intervention kommer att förhindra förlusten av graviditeten. Passering av stora blodproppar eller vävnad genom vagina indikerar också en oundviklig abort.

Många faktorer bidrar till en oundviklig abort. Under graviditetens första trimester stammar 90 procent av missfallen av genetiska eller kromosomala avvikelser. Mödrar, såsom diabetes, hypertoni, lupus och infektioner ökar också sannolikheten för missfall. Användning av tobak, alkohol eller andra olagliga droger kan hindra fostrets tillväxt och utveckling, vilket kan leda till en spontan förlust av graviditeten. Slutligen kan anatomiska avvikelser i moderns livmodern, hormonella problem och immunologiska faktorer stå för mer än 50 procent av missfallen i andra trimestern.

Utvärdering för en oundviklig abort inkluderar en bäckenundersökning under vilken läkaren observerar livmoderhalsen för att bedöma omfattningen av utvidgningen och tunnningen som har ägt rum. En buk- eller vaginal ultraljud kan avgöra om barnets utveckling är lämplig för hans beräknade ålder och om han fortfarande har en hjärtrytm. Dessutom kommer läkaren att utföra flera blodprover, såsom ett komplett blodantal, en human korionisk gonadotropin (HCG) och ett antal vita blodkroppar för att utvärdera mängden blodförlust eller infektion närvarande och om graviditeten fortfarande är livskraftig. En allvarlig minskning av HCG-nivåerna indikerar att kroppen har slutat producera detta hormon som är nödvändigt för att upprätthålla en graviditet.

När en oundviklig abort fortskrider till en fullständig missfall kan det utvisade materialet undersökas för att verifiera att hela moderkakan har gått ut ur moderns kropp. Om en del av fostret eller moderkakan kvarstår i livmodern har modern en ökad risk för överdriven blödning eller infektion. En vakuumsugning av livmoderhalten, även kallad dilation and curettage (D&C), kan vara nödvändig för att förhindra dessa komplikationer. Dessutom kan den kromosomala sminkningen av fostervävnaden analyseras för att bestämma om en genetisk defekt orsakat missfallet.