Co to jest nieunikniona aborcja?
W medycynie termin aborcja odnosi się do przerwania wczesnej ciąży z dowolnego źródła, spontanicznego lub celowego. Spontaniczne aborcje, znane również jako poronienia, występują nawet w 15 procentach ciąż. Nieunikniona aborcja to sytuacja, w której krwawienie z pochwy, ból brzucha, skurcze i rozszerzenie szyjki macicy występują u kobiety w ciąży i ostatecznie prowadzą do poronienia. Po rozszerzeniu szyjki macicy jest mało prawdopodobne, aby jakakolwiek interwencja medyczna zapobiegła utracie ciąży. Przejście dużych skrzepów krwi lub tkanek przez pochwę również wskazuje na nieuniknioną aborcję.
Wiele czynników przyczynia się do nieuniknionej aborcji. W pierwszym trymestrze ciąży 90 procent poronień wynika z nieprawidłowości genetycznych lub chromosomalnych. Choroby matki, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, toczeń i infekcje również zwiększają prawdopodobieństwo poronienia. Używanie tytoniu, alkoholu lub innych nielegalnych narkotyków może utrudniać wzrost i rozwój płodu, prowadząc do spontanicznej utraty ciąży. Wreszcie nieprawidłowości anatomiczne w macicy matki, problemy hormonalne i czynniki immunologiczne mogą stanowić ponad 50 procent poronień w drugim trymestrze ciąży.
Ocena nieuniknionej aborcji obejmuje badanie miednicy, podczas którego lekarz obserwuje szyjkę macicy w celu oceny stopnia rozszerzenia i przerzedzenia. USG jamy brzusznej lub pochwy może ustalić, czy rozwój dziecka jest odpowiedni dla jego szacowanego wieku i czy nadal ma bicie serca. Ponadto lekarz wykona kilka badań krwi, takich jak pełna morfologia krwi, poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) oraz liczba białych krwinek, aby ocenić stopień utraty krwi lub zakażenia oraz czy ciąża jest nadal żywotna. Gwałtowny spadek poziomu HCG wskazuje, że organizm przestał wytwarzać hormon niezbędny do utrzymania ciąży.
Gdy nieunikniona aborcja przerodzi się w całkowite poronienie, wydalony materiał można zbadać, aby sprawdzić, czy całe łożysko opuściło ciało matki. Jeśli część płodu lub łożyska pozostaje w macicy, matka ma zwiększone ryzyko nadmiernego krwawienia lub zakażenia. Aspiracja próżniowa zawartości macicy, zwana także rozszerzaniem i łyżeczkowaniem (D&C), może być niezbędna, aby zapobiec tym powikłaniom. Ponadto można przeanalizować skład chromosomalny tkanki płodu w celu ustalenia, czy wada genetyczna spowodowała poronienie.