Qu'est-ce que l'isotrétinoïne?
L'isotrétinoïne est un médicament plus connu sous son nom de marque Accutane, lorsqu'il est pris par voie orale, ou Isotrex lorsqu'il est utilisé comme pommade. L'isotrétinoïne est dérivée de la vitamine A et est utilisée le plus souvent dans le traitement de l'acné très grave. Il n’est généralement pas le médicament de première intention recommandé dans le traitement de l’acné, car il peut entraîner de graves effets secondaires, notamment des anomalies congénitales graves ou la mort du fœtus chez la femme enceinte.
L'isotrétinoïne a été développé et publié pour la première fois en tant que médicament sur ordonnance après avoir noté que certains patients qui prenaient des taux élevés de vitamine A semblaient avoir moins de problèmes d'acné. Cela était particulièrement vrai lorsque la vitamine A provenait du foie d'animaux, au lieu de sources végétales.
Un traitement riche en vitamine A avait des effets secondaires et l’isotrétinoïne était censée donner de meilleurs résultats avec moins d’effets secondaires. Malheureusement, les patients précoces prenant de l’isotrétinoïne n’avaient aucune idée que la prise de ce médicament pourrait entraîner de graves anomalies congénitales. Or, il est bien connu que les fortes doses de vitamine A liposoluble et d'isotrétinoïne sont indiquées dans les anomalies congénitales graves.
L'acné est souvent associée aux adolescentes et aux adolescentes ayant une grossesse non planifiée. Ainsi, afin de réduire les risques de grossesse lors de la prise d'isotrétinoïne, la prescription du médicament est contrôlée par le programme iPLEDGE aux États-Unis, conformément aux recommandations de la FDA.
Sous iPLEDGE, les médecins prescripteurs doivent être enregistrés pour pouvoir prescrire le médicament. En outre, l’isotrétinoïne n’est pas administrée à nouveau. Les patients doivent obtenir une nouvelle ordonnance d'isotrétinoïne tous les 30 jours pour pouvoir prendre ce médicament en permanence. Ce système est encore imparfait et s'est révélé peu pratique pour certains patients.
L’isotrétinoïne s’est avérée un médicament efficace pour lutter contre l’acné grave, mais elle a des effets indésirables autres que ses effets tétragènes. Certains peuvent noter plus d’acné au début, d’assèchement de la peau et de sensibilité au soleil. L'isotrétinoïne a rarement été associée à une élévation de la glycémie et à des changements d'humeur. Dans de rares cas, l'isotrétinoïne peut provoquer des cataractes, des troubles de la vision nocturne et une dépression extrême.
Étant donné que ce médicament est associé à de nombreux effets négatifs, il est important de peser le risque par rapport aux avantages et de discuter en profondeur de toutes les options avec un dermatologue compétent. De plus, les femmes sexuellement actives qui n'utilisent pas de contraceptif ne devraient pas prendre ce médicament. Il est conseillé aux femmes sexuellement actives de pratiquer au moins deux méthodes de contrôle des naissances pour prévenir une grossesse, telles que les préservatifs et la pilule contraceptive.