Hvad er isotretinoin?
Isotretinoin er et lægemiddel, der mere almindeligt kendes under dets mærkenavn Accutane, når det tages oralt, eller Isotrex, når det bruges som en salve. Isotretinoin stammer fra vitamin A og bruges hyppigst til behandling af meget svær acne. Det har en tendens til ikke at være det første medicin, der anbefales til behandling af acne, fordi det kan have alvorlige bivirkninger, herunder enten alvorlige fødselsdefekter eller føtal død blandt gravide kvinder.
Isotretinoin blev udviklet og først frigivet som receptpligtig medicin efter at have bemærket, at nogle patienter, der tog høje niveauer af vitamin A, syntes at have reduceret problemer med acne. Dette var især tilfældet, når A-vitamin blev afledt af dyrelever i stedet for vegetabilske kilder.
En høj vitamin A-behandling havde bivirkninger, og isotretinoin blev antaget at give bedre resultater med færre bivirkninger. Desværre havde de tidlige patienter, der tog isotretinoin, ingen idé om, at alvorlige fødselsdefekter kunne skyldes indtagelse af medicinen. Nu er det velkendt, at både høje doser fedtopløseligt vitamin A og isotretinoin er indikeret ved alvorlige fødselsdefekter.
Acne er ofte forbundet med teenagere og teenagere med ikke-planlagt graviditet. For at skære ned på risikoen for graviditet under indtagelse af isotretinoin styres recept af medicinen gennem programmet, der kaldes iPLEDGE i USA, som beskrevet i FDA-anbefalinger.
Under iPLEDGE skal receptpligtige læger være registreret for at ordinere medicinen. Yderligere gives isotretinoin ikke påfyldning. Patienter skal få en ny recept på isotretinoin hver 30. dag for kontinuerligt at tage medicinen. Dette system er stadig ufuldstændigt og har vist sig upraktisk for nogle patienter.
Isotretinoin har vist sig at være en effektiv medicin til bekæmpelse af betydelig acne, men det har andre bivirkninger end dens tetrageniske. Nogle bemærker muligvis mere acne i starten, tørring af huden og følsomhed for solen. Sjældent er isotretinoin blevet knyttet til forhøjede glukoseniveauer og humørsvingninger. Sjældent kan isotretinoin forårsage grå stær, vanskeligheder med nattsyn og ekstrem depression.
Da denne medicin er forbundet med adskillige negative effekter, er det vigtigt at veje risiko mod fordele og drøfte alle muligheder grundigt med en kompetent hudlæge. Endvidere bør kvinder, der er seksuelt aktive og ikke bruger prævention, ikke tage denne medicin. Kvinder, der er seksuelt aktive, tilrådes at praktisere mindst to prevensionsmetoder for at forhindre graviditet, såsom kondomer og p-piller.