Co je isotretinoin?

Isotretinoin je lék, který je běžně známý pod obchodním názvem Accutane, pokud je užíván perorálně, nebo Isotrex, pokud je použit jako mast. Isotretinoin je odvozen od vitamínu A a používá se nejčastěji při léčbě velmi těžkého akné. Nejedná se o lék první linie doporučený k léčbě akné, protože může mít vážné vedlejší účinky, včetně závažných vrozených vad nebo úmrtí plodu u těhotných žen.

Isotretinoin byl vyvinut a poprvé uvolněn jako lék na předpis poté, co si všiml, že někteří pacienti, kteří užívali vysoké hladiny vitaminu A, zřejmě měli snížené problémy s akné. To platilo zejména tehdy, když byl vitamin A získáván ze zvířecích jater místo rostlinných zdrojů.

Léčba vysokým obsahem vitamínu A měla vedlejší účinky a izotretinoin byl považován za přípravek, který přináší lepší výsledky s menším počtem vedlejších účinků. Bohužel časní pacienti, kteří užívali isotretinoin, neměli ponětí, že při užívání léků mohou vzniknout závažné vrozené vady. Nyní je dobře známo, že vysoké dávky vitamínu A rozpustného v tucích a isotretinoinu jsou indikovány u těžkých vrozených vad.

Akné je často spojováno s teenagery a teenagery s neplánovaným těhotenstvím. Aby se omezilo riskování těhotenství během užívání isotretinoinu, předepisování léků je v USA řízeno programem iPLEDGE podle doporučení FDA.

V iPLEDGE musí být předepisující lékaři registrováni, aby předepisovali léky. Dále, isotretinoin nepodává náplně. Pacienti musejí každých 30 dní získat nový předpis izotretinoinu, aby mohli léky nepřetržitě užívat. Tento systém je stále nedokonalý a pro některé pacienty je nevhodný.

Isotretinoin se osvědčil jako účinný lék pro boj s významnými akné, ale má i jiné vedlejší účinky než tetragenní. Někteří si mohou nejprve všimnout více akné, vysušení kůže a citlivost na slunce. Isotretinoin je zřídka spojován se zvýšenými hladinami glukózy a změnami nálady. Isotretinoin může zřídka způsobit katarakta, potíže s nočním viděním a extrémní depresi.

Protože je tento lék spojen s řadou negativních účinků, je důležité zvážit riziko oproti výhodám a důkladně prodiskutovat všechny možnosti s kompetentním dermatologem. Ženy, které jsou sexuálně aktivní a nepoužívají antikoncepci, by tento lék neměly užívat. Ženám, které jsou sexuálně aktivní, se doporučuje, aby praktikovaly alespoň dvě metody antikoncepce, aby se zabránilo těhotenství, jako jsou kondomy a antikoncepční pilulky.