O que é isotretinoína?
A isotretinoína é um medicamento mais comumente conhecido por Accutane, quando tomado por via oral, ou Isotrex, quando usado como pomada. A isotretinoína é derivada da vitamina A e é mais comumente usada no tratamento de acne muito grave. Tende a não ser o medicamento de primeira linha recomendado para o tratamento da acne, pois pode ter efeitos colaterais graves, incluindo defeitos congênitos graves ou morte fetal entre mulheres grávidas.
A isotretinoína foi desenvolvida e lançada pela primeira vez como medicamento de prescrição, após observar que alguns pacientes que consumiam altos níveis de vitamina A pareciam ter problemas reduzidos com acne. Isso era particularmente verdade quando a vitamina A era derivada de fígados de animais, em vez de fontes vegetais.
Um tratamento com alta vitamina A teve efeitos colaterais e a isotretinoína foi pensada para oferecer melhores resultados com menos efeitos colaterais. Infelizmente, os primeiros pacientes que tomavam isotretinoína tinham pouca ideia de que defeitos congênitos graves poderiam resultar do uso do medicamento. Agora é sabido que altas doses de vitamina A e isotretinoína lipossolúveis são indicadas em graves defeitos congênitos.
A acne geralmente está associada a adolescentes e adolescentes com gravidez não planejada. Assim, para reduzir o risco de gravidez enquanto toma isotretinoína, a prescrição do medicamento é controlada através do programa chamado iPLEDGE nos EUA, conforme recomendações da FDA.
No iPLEDGE, os médicos prescritores devem estar registrados para prescrever o medicamento. Além disso, a isotretinoína não recebe recargas. Os pacientes devem receber uma nova prescrição de isotretinoína a cada 30 dias para tomar continuamente o medicamento. Este sistema ainda é imperfeito e provou ser inconveniente para alguns pacientes.
A isotretinoína provou ser um medicamento eficaz para combater a acne significativa, mas tem outros efeitos colaterais além dos tetragênicos. Alguns podem notar mais acne no início, ressecamento da pele e sensibilidade ao sol. Com pouca frequência, a isotretinoína tem sido associada a níveis elevados de glicose e alterações de humor. Raramente isotretinoína pode causar catarata, dificuldade com a visão noturna e depressão extrema.
Como este medicamento está associado a vários efeitos negativos, é importante avaliar o risco versus os benefícios e discutir cuidadosamente todas as opções com um dermatologista competente. Além disso, mulheres sexualmente ativas e que não usam controle de natalidade não devem tomar este medicamento. As mulheres sexualmente ativas são aconselhadas a praticar pelo menos dois métodos de controle de natalidade para evitar a gravidez, como preservativos e a pílula anticoncepcional.