Quel est le lien entre le TOC et la schizophrénie?
Les troubles du spectre obsessionnel-compulsif ou OCD et de la schizophrénie sont liés de plusieurs manières qui ne sont pas complètement comprises. Ces affections ont une incidence élevée de présentation simultanée et peuvent compliquer le diagnostic lorsqu'elles sont comorbides. Les conclusions varient quant à la manière dont la présence de TOC et de troubles du spectre de la schizophrénie affecte ensemble le traitement. Certaines études montrent que les affections sont plus faciles à traiter lorsqu'elles sont ensemble, tandis que d'autres suggèrent une présentation concomitante qui aurait pour résultat un traitement moins favorable. Les chercheurs en santé mentale ont mené des études limitées sur cette question pendant une période de temps considérable, mais la recherche suggère seulement que des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les liens entre ces conditions et pour développer les meilleurs protocoles de traitement.
Des études sur des personnes atteintes de schizophrénie ou de tout autre trouble du spectre de la schizophrénie montrent qu'un pourcentage important d'individus atteints de ces affections sont également atteints de TOC. Les pourcentages varient en fonction de chaque étude, mais un chiffre d'environ 20-25% est considéré comme raisonnable. Les maladies peuvent se présenter ensemble, certains patients contractent la schizophrénie après avoir été diagnostiqués avec un TOC, ou la schizophrénie survient en premier et le trouble obsessionnel-compulsif se développe plus tard.
Certains chercheurs estiment que les TOC peuvent être un facteur de prédiction de la schizophrénie et que les troubles du spectre des TOC et de la schizophrénie comportent un risque considérable de comorbidité. Il convient de mentionner que le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble anxieux. Il existe un risque encore plus grand pour tous les troubles anxieux précédant la schizophrénie ou pour toute maladie du spectre de la schizophrénie.
Les cliniciens mentionnent également la difficulté de diagnostiquer les deux maladies simultanément. Un comportement obsessionnel ou compulsif extrême peut sembler être un symptôme des troubles du spectre de la schizophrénie, et certains de ces troubles ressemblent à des TOC. Il faut parfois du temps pour parvenir à un diagnostic précis si le TOC et la schizophrénie se manifestent simultanément. En particulier chez les patients atteints de schizophrénie, les TOC sous-jacents peuvent ne pas être reconnus et le traitement de la schizophrénie ne suffit pas à traiter efficacement le trouble obsessionnel-compulsif. Il est essentiel que les psychiatres considèrent le TOC caché comme une condition possible lorsqu’ils diagnostiquent des troubles du spectre de la schizophrénie.
La littérature sur le lien entre le TOC et la schizophrénie ne dit clairement pas comment le résultat du traitement est affecté par la comorbidité. Lorsque l'une de ces maladies n'est pas diagnostiquée, le traitement en souffre clairement. Certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes des deux conditions ne font pas aussi bien.
Il peut certainement être difficile de poursuivre tout type de thérapie cognitive susceptible de traiter les problèmes de TOC avant que les symptômes de schizophrénie extrêmes, positifs ou négatifs, ne soient plus atteints. D'autre part, des études suggèrent que les troubles du spectre TOC et de la schizophrénie sont plus faciles à traiter et permettent de prévoir de meilleurs résultats. Ces contradictions directes font partie des raisons pour lesquelles des études plus vastes et plus définitives sont nécessaires.
De nombreux chercheurs soutiennent que la somme de ce que l'on sait sur le TOC et la schizophrénie n'est toujours pas suffisante pour traiter le plus efficacement possible les patients. Le fait que ces maladies se produisent ensemble si souvent indique qu'elles peuvent avoir un composant physiologique, génétique ou autre sous-jacent commun qui n'est pas compris actuellement. Il semble justifié de mener davantage de recherches pour étudier pleinement les relations entre ces maladies.