Quelle est la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque la plus courante?
La physiopathologie fait référence au fonctionnement anormal d'un organe ou d'un système corporel en raison d'une maladie. La pathophysiologie la plus courante entraînant une insuffisance cardiaque est probablement le processus de l'athérosclérose, ou le ternissement des artères. Les modifications athérosclérotiques impliquées dans la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque peuvent commencer dès l'enfance mais augmenter avec l'âge, entraînant un rétrécissement progressif des artères pouvant empêcher le fonctionnement normal du muscle cardiaque. Parfois, des douleurs cardiaques, appelées angines, peuvent être ressenties pendant l'effort et des symptômes généraux d'insuffisance cardiaque, tels qu'essoufflement, fatigue et gonflement des chevilles peuvent éventuellement apparaître. La médication et la chirurgie sont des options de traitement, mais des choix de vie plus sains peuvent aussi être efficaces pour certaines personnes.
Lorsque la pathophysiologie de l'insuffisance cardiaque résulte de l'athérosclérose, des changements se produisent progressivement sur une longue période et touchent les artères tout au long de la circulation, ainsi qu'une maladie coronarienne, souvent appelée simplement maladie cardiaque. La réduction des artères coronaires, qui alimentent les muscles cardiaques, peut signifier que le flux sanguin devient insuffisant, entraînant une douleur de l’angine de poitrine ressentie dans les muscles cardiaques pendant l’exercice. Si l'apport sanguin devient extrêmement faible, des parties du muscle cardiaque peuvent même mourir de ce qu'on appelle un infarctus du myocarde, ou crise cardiaque.
La réduction des artères coronaires et la destruction du muscle cardiaque après une crise cardiaque peuvent empêcher le cœur de pomper le sang normalement, ce que l’on appelle une insuffisance cardiaque congestive. Il existe d'autres maladies, moins courantes, associées à la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque, notamment des anomalies des valves cardiaques et des maladies qui affaiblissent le muscle cardiaque. Parfois, la physiopathologie de l'insuffisance cardiaque finit par affecter les deux côtés du cœur, ou parfois seulement la droite ou la gauche. Les problèmes de pompage du cœur peuvent être dus à un défaut de remplissage du cœur ou à des difficultés d'éjection du sang après le remplissage. Dans tous les cas, l'incapacité du cœur à pomper le sang dans tout le corps provoque la sauvegarde du sang et des organes tels que le foie et les poumons peuvent devenir congestionnés et endommagés.
L'issue de l'insuffisance cardiaque dépend de sa gravité et, si les cas les plus graves peuvent être fatals, les cas moins graves peuvent souvent être traités pour réduire les symptômes et augmenter l'espérance de vie. Les changements de mode de vie bénéfiques incluent: manger sainement et perdre du poids, faire de l'exercice régulièrement, arrêter de fumer et réduire la consommation d'alcool. Des médicaments tels que les diurétiques peuvent réguler les fluides corporels, tandis que les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants peuvent aider à soulager le cœur. Traiter l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle, ou l'hypertension artérielle, peut réduire le risque de dommages supplémentaires aux artères. Parfois, une intervention chirurgicale est utilisée pour contourner les artères coronaires malades ou le cœur peut même être remplacé par une greffe.