Quels facteurs confirment le diagnostic de pneumothorax?
Le pneumothorax est un effondrement du poumon dû à la pression atmosphérique. Cette situation survient lorsque de l’air fuit des poumons et passe entre le tissu pulmonaire et la paroi thoracique, ce qui crée une accumulation de pression. Un pneumothorax peut être primaire ou spontané, sans cause connue, secondaire ou compliquée, ni d'une blessure ni d'une maladie. Un autre est un pneumothorax sous tension, une complication grave résultant des deux premiers types. Les trois principaux facteurs qui confirment le diagnostic de pneumothorax sont l’absence de souffle, l’aspect caractéristique des rayons X et l’aspiration d’air.
Certains symptômes sont les premiers indicateurs de la présence d'un pneumothorax. Une douleur thoracique soudaine, aiguë et serrée, un essoufflement et une toux persistante sont tous des symptômes. Le patient a souvent une teinte bleuâtre sur la peau en raison de son incapacité à absorber suffisamment d'oxygène, ce qui se traduit également par une respiration rapide et une augmentation du rythme cardiaque. Un médecin examinera les antécédents physiques du patient, notamment s'il a récemment souffert d'une blessure, d'une maladie sous-jacente telle qu'un emphysème, ou même s'il fume, ces facteurs étant tous des facteurs contributifs. Si un médecin soupçonne un pneumothorax, il effectuera d'autres tests pour déterminer si certains facteurs confirmant la maladie sont présents.
Pour confirmer un diagnostic de pneumothorax, les médecins utilisent un stéthoscope pour examiner le patient. Si la maladie est présente, ils peuvent la diagnostiquer en remarquant une diminution ou une absence significative des bruits de respiration. Cela résulte du fait que les poumons ne sont plus capables de s’étendre et de se contracter correctement pour aspirer ou expulser de l’air. Tapoter avec un doigt sur la poitrine du patient produira également un son creux plutôt que le son normal et solide. Enfin, les sons produits à la fois par la trachée et par le cœur auront été décalés.
Une radiographie peut confirmer un diagnostic de pneumothorax. Il s’agit généralement d’une radiographie thoracique debout effectuée d’avant en arrière pour obtenir la meilleure image possible. Le pneumothorax peut être confirmé par l'apparition caractéristique d'une zone sombre anormale sur le film entre le poumon et la paroi thoracique. Cette zone sombre est la poche d’air résultante qui a fui des poumons et provoque la compression des poumons. Une radiographie peut également confirmer un diagnostic de pneumothorax en montrant le déplacement du cœur et de la trachée d'un côté.
Un diagnostic de pneumothorax sous tension peut devoir être obtenu d’une autre manière, car le patient n’est pas assez bien pour supporter une radiographie debout. La confirmation est souvent obtenue par l'insertion d'une aiguille de gros diamètre dans l'espace situé entre la paroi thoracique et les poumons. Si une grande quantité d'air peut être éliminée, un diagnostic de pneumothorax est confirmé.