Quels sont les différents types de traitement de la paralysie faciale?
Le traitement de la paralysie faciale comprend des médicaments anti-infectieux, une stimulation électrique et une thérapie physique, ainsi que d'autres modalités de traitement, selon que la maladie résulte d'une infection, d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion traumatique ou d'une croissance cellulaire anormale. Les prestataires de soins de santé utilisent certains traitements de paralysie faciale au cours de la maladie et d’autres traitements nécessitent une cicatrisation suffisante avant la mise en œuvre. Les médecins évaluent l'apparition et la durée de la paralysie ainsi que les maladies pouvant y contribuer et l'étendue de l'immobilité. Des évaluations physiques et verbales ainsi que des tests sanguins et des appareils d'imagerie permettent d'établir un diagnostic définitif.
Chaque année, des centaines de milliers de personnes sont atteintes d'une maladie appelée paralysie de Bell. La maladie est le plus souvent associée à des infections bactériennes ou virales. Au cours du processus infectieux, les nerfs crâniens et faciaux deviennent enflammés. Le côté affecté du visage a une apparence générale tombante, et les patients sont incapables de cligner des yeux ou de fermer l'œil affecté, sont incapables de contrôler la salivation et présentent un sourire tordu. Dans cette situation, le traitement de la paralysie faciale consiste en un patch pour protéger l'œil affecté, des médicaments anti-infectieux pour lutter contre les micro-organismes responsables et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou les corticostéroïdes qui réduisent l'inflammation et la douleur faciale.
La plupart des personnes atteintes de cette maladie guérissent en quelques semaines, mais certains patients ne guérissent pas complètement avant des mois. La lésion nerveuse ne guérit jamais chez environ 1% des personnes souffrant de paralysie de Bell. Ces patients nécessitent d'autres types de traitement de la paralysie faciale, tout comme ceux dont l'immobilité faciale est due à une blessure, à un accident vasculaire cérébral ou à des tumeurs. Le massage améliore la circulation tout en stimulant le tissu nerveux et musculaire affecté. La thérapie physique associe massage, biofeedback et thérapie miroir, ce qui aide les patients à se recycler et à renforcer leurs muscles affaiblis.
Le traitement de la paralysie faciale avec rétroaction biofeedback ou électromyographie (EMG) détecte les signaux d’impulsion relayés par divers muscles faciaux. Certains muscles sont hyperactifs, certains émettent de petites impulsions et d’autres ne transmettent aucune impulsion. À l'aide de cette information, les thérapeutes enseignent aux patients divers exercices conçus pour renforcer les muscles flasques ou affaiblis. Les patients effectuent des exercices du visage en regardant dans un miroir ou en étant connectés à un dispositif de biofeedback. L'une ou l'autre méthode surveille les progrès du patient concernant la stimulation de groupes musculaires spécifiques.
Les muscles travaillent en paires - tandis qu'un muscle s'étire, la contrepartie se détend. Les neurologues utilisent souvent des injections d'onabotulinumtoxinA, plus connu sous le nom de Botox®, pour le traitement de la paralysie faciale afin de détendre les muscles tendus. En relaxant les muscles hyperactifs, le muscle opposé gagne en capacité d'extension. Certains neurologues incorporent une stimulation électrique dans le traitement de la paralysie. Après un temps de guérison approprié, les praticiens stimulent la mobilité des muscles et des tissus nerveux en introduisant de petites quantités de courant électrique.
Dans les cas extrêmes de lésions musculaires et nerveuses, les chirurgiens esthétiques greffent des tissus d'autres parties du corps. En allongeant ou en remplaçant les tissus musculaires et nerveux endommagés, les patients présentent un degré de fonctionnalité plus élevé. Ils retrouvent également une apparence physique plus normale.