Qu'est-ce qu'un point de coin?
Un point de coin suture le coin d'un lambeau de tissu en place avec un risque minimal pour l'irrigation sanguine. Il se présente sous la forme d'un U, dont l'une des extrémités est placée dans le tissu opposé, le corps de la lettre traversant le lambeau tissulaire situé sous la peau et l'autre extrémité émergeant de l'autre côté. Ces points sont visibles sous forme de deux points, marqués par des nœuds, le gros du point étant caché sous la peau. En plus d'être utile pour les plaies en angle ou en forme de Y, le point de coin peut également être utile avec les points de suture esthétiques, dans le but de réduire les cicatrices et de favoriser une guérison nette et propre.
Ce type de suture est une variante du point de matelas, un choix courant et largement utilisé. Les points de suture du matelas peuvent garder la tension pour garder les plaies bien fermées pendant la guérison. Cela peut être un inconvénient, car cela peut favoriser la cicatrisation et couper l’approvisionnement en sang si les points de suture sont situés près du coin du lambeau cutané. Les points de suture en coin réduisent ce risque et peuvent également être utilisés avec des volets complexes où plusieurs tissus se rencontrent.
Une variété de matériaux de suture peut être utilisée, et le meilleur choix dépend en grande partie de la localisation et du type de blessure. Le praticien peut choisir une aiguille pré-filetée de la bonne taille avec une suture appropriée, ou peut enfiler une aiguille manuellement, en fonction de ses préférences personnelles. Avant de placer des points de suture, un anesthésique local peut être utilisé pour engourdir le site si le patient est conscient. Pour réduire les risques d’infection, la plaie peut être soigneusement nettoyée avant d’inspecter soigneusement les lambeaux de tissu pour déterminer le meilleur placement de suture.
La mise en place d'un point d'angle commence sur le tissu opposé à la pointe du lambeau cutané, où le nœud peut servir d'ancre. L'aiguille peut être soigneusement placée et passée sous la surface de la peau pour atteindre le lambeau cutané, en se retournant pour laisser sortir l'autre côté. Ensuite, l'aiguille peut être passée sous le tissu, à l'endroit où le rabat rencontre le reste de la peau, et poussée pour former un autre nœud afin d'ancrer le point de coin en place. Le placement est essentiel pour s’assurer que le lambeau n’est pas tiré hors de sa position et pour maintenir le tissu stable sans le forcer.
L'approvisionnement en sang est moins susceptible d'être perturbé avec ce type de point, ce qui augmente les chances de guérison en douceur avec des marges uniformes le long de la rupture de la peau. La tension est également relativement faible, ce qui peut minimiser les cicatrices. Bien que de petits points puissent être visibles à cet endroit, les noeuds ont reposé pendant la guérison, mais ils devraient être difficiles à repérer et être presque invisibles si les sutures sont retirées à temps. Pour cette raison, le point de coin peut être particulièrement utile dans les endroits où la plaie guérie sera vue, comme le visage.