Qu'est-ce que la chirurgie par microfracture?

La chirurgie par microfracture est une procédure de réparation du cartilage des articulations qui consiste à créer volontairement de multiples fractures osseuses sous le tissu endommagé. Les os répondent aux fractures en produisant une moelle et du sang riches en cellules souches qui produisent un nouveau tissu cartilagineux. C'est une opération très populaire parmi les athlètes d'élite, car le taux de récupération a tendance à être beaucoup plus rapide que les procédures plus traditionnelles telles que l'arthroplastie. La microfracture est le plus souvent pratiquée sur les genoux et les chevilles, mais elle peut également être utilisée pour traiter les lésions du cartilage au poignet, à la hanche ou à l’épaule.

Les dommages au cartilage dus à une blessure aiguë, à l'arthrite ou à une autre affection peuvent provoquer des douleurs articulaires graves et une perte de mobilité. Si une personne retarde les soins médicaux, le cartilage se détériorera davantage et entraînera une blessure débilitante, voire permanente. Les entraîneurs et les médecins incitent souvent les athlètes à se faire opérer par microfracture afin de réparer rapidement leurs genoux ou leurs chevilles, plutôt que de subir des blessures, afin de réduire le risque de complication mettant fin à une saison ou à une carrière. Les athlètes sont généralement en mesure de reprendre leur sport quelques semaines ou quelques mois après la chirurgie par microfracture.

Avant la procédure, le chirurgien inspectera soigneusement les radiographies et les scanners d'imagerie par résonance magnétique de l'articulation pour identifier le site et la gravité des dommages au cartilage. Le patient reçoit soit une injection d'anesthésique localisé près de l'articulation, soit une anesthésie générale. Une petite incision est faite et la peau, les muscles et le tissu cartilagineux sont écartés. Un arthroscope, un mince tube contenant une lumière et une caméra, est inséré dans l'articulation afin que le chirurgien puisse visualiser l'articulation sur un écran d'ordinateur.

À l'aide de l'arthroscope, le chirurgien peut exposer l'os sous-jacent et marquer plusieurs points de microfracture. Un poinçon spécialisé à pointe très pointue est utilisé pour perforer l'os à chaque marque. Tout tissu cartilagineux lâche est enlevé avant de retirer l'arthroscope et de suturer la plaie chirurgicale. La chirurgie par microfracture peut généralement être complétée en moins de deux heures.

Après la chirurgie, le patient est amené en salle de réveil afin que les infirmières puissent soigner la plaie et surveiller sa convalescence après l'anesthésie. Le patient peut généralement rentrer chez lui le jour de l'opération, équipé de médicaments contre la douleur et d'instructions pour commencer à faire des exercices légers. Les cellules souches commencent immédiatement à produire du nouveau cartilage et l'articulation commence son processus de guérison quelques jours après l'opération. Dans la plupart des cas, il est prévu que les patients assistent à des séances de kinésithérapie régulières pendant deux à quatre mois pour retrouver progressivement force et souplesse.

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