Qu'est-ce que le ligament iliolombaire?

Le ligament iliolombaire est une bande dure et dense de tissu fibreux constituée de faisceaux de fibres de collagène reliant la colonne vertébrale au pelvis. C'est l'un des nombreux ligaments de la région reliant les vertèbres lombaires à l'os de la hanche et au sacrum adjacent. Comme tout ligament, son travail consiste à relier un os à un autre et à maintenir la stabilité des structures environnantes.

Une extrémité, le ligament iliolombaire se fixe au processus transverse de la cinquième vertèbre lombaire. Le processus transverse est une saillie osseuse pointue et étroite émanant de chaque côté de la vertèbre et ressemblant à une aile. À partir de là, il traverse horizontalement l’espace entre la colonne vertébrale et l’ilium, le gros os de la hanche en forme de papillon, et s’attache à son autre extrémité à la crête iliaque. La crête iliaque est le bord le plus haut de «l'aile» de l'ilion, facile à sentir au sommet des hanches de chaque côté. Plus précisément, le ligament iliolombaire se connecte à la lèvre interne de la crête iliaque à son point le plus postérieur, de chaque côté du coccyx.

Représentant une frontière entre le dos et les hanches, le ligament iliolombaire constitue le bord inférieur du fascia thoraco-lombaire. L'aponévrose thoraco-lombaire est une grande membrane posée entre et au-dessus des muscles du bas du dos, visible sur les dessins d'anatomie sous la forme d'une zone de tissu fibreux gris séparant les muscles du dos des hanches. Il se fixe médialement le long des vertèbres thoraciques et lombaires, latéralement au muscle transverse de l'abdomen sur les côtés du tronc et le long de son bord inférieur jusqu'à la crête iliaque, se terminant au ligament iliolombaire.

Ce ligament comporte deux bandes distinctes, la bande supérieure formant la bordure du fascia et se fixant à la crête iliaque juste avant ou devant l’articulation sacro-iliaque (SI). La bande inférieure s'étend en dessous de la crête à la base du sacrum, l'os vertébral fusionné empilé juste en dessous de la colonne lombaire, où il converge avec le ligament sacro-iliaque antérieur. Ce ligament large et court relie horizontalement le bord interne ou interne de l’ilium au sacrum.

Plusieurs muscles entrent en contact avec le ligament iliolombaire lorsqu’ils passent du tronc du corps au bassin. Le psoas majeur, le plus grand des muscles fléchisseurs de la hanche, descend de son origine le long des vertèbres thoraciques et lombaires et passe le côté antérieur de l'ilium juste en avant du ligament, en s'insérant sur l'os du fémur en dessous. À l'arrière du ligament iliolombaire se trouvent les muscles érecteurs des épines, qui s'étendent verticalement le long d'une rainure de part et d'autre de la colonne vertébrale et s'attachent à divers endroits du sacrum. Enfin, ce ligament est bordé au-dessus et légèrement latéralement, ou à l’extérieur, par le quadrilatère lumborum situé profondément dans le tronc, et recouvre l’espace situé entre la crête iliaque et la cage thoracique.