Che cos'è un adenomioma?
Un adenomioma è una crescita anormale all'interno del rivestimento del tessuto muscolare dell'utero. Si forma quando il tessuto endometriale, le cellule che normalmente formano il rivestimento più interno dell'utero, iniziano a crescere spontaneamente in profondità all'interno delle pareti uterine. Un adenomioma è generalmente benigno e non provoca sintomi, sebbene una crescita particolarmente grande possa causare disagio, tenerezza e sanguinamento pesante durante i periodi mestruali. Il trattamento di solito prevede l'assunzione di farmaci per il dolore e l'uso di contraccettivi per ridurre i problemi mestruali. Potrebbe essere necessario rimuovere chirurgicamente una massa molto dolorosa, tagliando la crescita o rimuovendo l'intero utero tramite isterectomia.
Le cause esatte della crescita dell'adenomioma non sono chiare. Il vero disturbo che stimola lo sviluppo della massa si chiama adenomiosi, che è molto simile a un altro tipo di spostamento delle cellule uterine chiamato endometriosi. L'adenomiosi non sempre provoca un adenomioma. Quando le cellule endometriali iniziano a invadere il tessuto muscolare, possono diffondersi uniformemente e causare un ispessimento del rivestimento del tessuto. Gli adenomiomi si verificano quando gruppi di cellule sporgono attraverso lo strato muscolare.
Un adenomioma può o meno causare sintomi. Quando sono presenti sintomi, possono includere sanguinamenti mestruali pesanti e spotting tra i periodi. Gli adenomiomi possono essere teneri e causare dolore significativo durante le mestruazioni e il rapporto sessuale. I sintomi tendono a peggiorare nel tempo se non vengono valutati e trattati nelle prime fasi dell'adenomiosi.
In molti casi, i problemi minori non vengono rilevati fino a quando una donna non ha un esame ginecologico di routine. Il medico potrebbe scoprire un piccolo nodulo e organizzare test per determinare se si tratta di un adenomioma, un fibroma o un tumore canceroso. Gli ultrasuoni sono utili nello studio della composizione della massa e i medici di solito possono escludere il cancro in base ai soli test di imaging. Una biopsia può essere necessaria se i test ecografici non sono conclusivi.
Il trattamento dipende dalle dimensioni e dalla gravità di un adenomioma. Se la crescita non causa problemi, un medico potrebbe suggerire semplicemente di sottoporsi a esami di routine. Il dolore e il sanguinamento minori possono di solito essere controllati con farmaci antinfiammatori e contraccettivi orali. I pazienti sono scoraggiati dal tentativo di rimanere incinta a causa di possibili complicazioni.
Un adenomioma di piccole e medie dimensioni che è chiaramente definito e causa sintomi importanti può essere rimosso chirurgicamente. In molti casi, tuttavia, l'adenomiosi colpisce un'area più ampia dell'utero rispetto alla sola massa evidente. L'isterectomia è l'unica cura affidabile e certa per la condizione. Le moderne tecniche chirurgiche consentono alle donne di sottoporsi a isterectomie come semplici procedure ambulatoriali con tempi di recupero brevi e pochissimi rischi.