Wat is een adenomyoom?
Een adenomyoma is een abnormale groei in het spierweefsel van de baarmoeder. Het wordt gevormd wanneer endometriumweefsel, de cellen die normaal de binnenste bekleding van de baarmoeder vormen, spontaan diep in de baarmoederwanden beginnen te groeien. Een adenomyoma is meestal goedaardig en veroorzaakt geen symptomen, hoewel een bijzonder grote groei ongemak, gevoeligheid en hevige bloedingen tijdens de menstruatie kan veroorzaken. De behandeling omvat meestal het nemen van pijnstillers en het gebruik van voorbehoedsmiddelen om menstruatieproblemen te verminderen. Een zeer pijnlijke massa moet mogelijk operatief worden verwijderd, hetzij door de groei uit te snijden of de gehele baarmoeder te verwijderen via hysterectomie.
De exacte oorzaken van adenomyomagroei zijn onduidelijk. De werkelijke aandoening die de ontwikkeling van de massa stimuleert, wordt adenomyose genoemd, wat erg lijkt op een ander type baarmoedercelverplaatsing genaamd endometriose. Adenomyose resulteert niet altijd in een adenomyoma. Naarmate endometriumcellen spierweefsel beginnen binnen te dringen, kunnen ze zich uniform verspreiden en veroorzaken dat de weefselvoering dikker wordt. Adenomyomen treden op wanneer clusters van cellen door de spierlaag steken.
Een adenomyoma kan al dan niet symptomen veroorzaken. Wanneer symptomen aanwezig zijn, kunnen deze zware menstruatiebloeding en spotting tussen periodes omvatten. Adenomyomen kunnen zacht zijn en aanzienlijke pijn veroorzaken tijdens de menstruatie en geslachtsgemeenschap. Symptomen hebben de neiging om na verloop van tijd te verergeren als ze niet worden beoordeeld en behandeld in de vroege stadia van adenomyose.
In veel gevallen blijven kleine problemen onopgemerkt totdat een vrouw een routine-gynaecologisch onderzoek heeft. De arts kan een klein brokje ontdekken en tests laten regelen om te bepalen of het een adenomyoma, een fibroid of een kankerachtige tumor is. Echo's zijn nuttig bij het bestuderen van de samenstelling van de massa en artsen kunnen kanker meestal uitsluiten op basis van beeldvormende tests alleen. Een biopsie kan nodig zijn als echografie geen uitsluitsel geeft.
De behandeling hangt af van de grootte en ernst van een adenomyoom. Als de groei geen problemen veroorzaakt, kan een arts voorstellen om gewoon routineonderzoeken te doen. Lichte pijn en bloedingen kunnen meestal worden bestreden met ontstekingsremmende medicijnen en orale anticonceptiva. Patiënten worden afgeraden zwanger te raken vanwege mogelijke complicaties.
Een klein tot middelgroot adenomyoom dat duidelijk is gedefinieerd en belangrijke symptomen veroorzaakt, kan operatief worden verwijderd. In veel gevallen beïnvloedt adenomyose echter een groter deel van de baarmoeder dan alleen de merkbare massa. Hysterectomie is de enige betrouwbare, zekere remedie voor de aandoening. Met moderne chirurgische technieken kunnen vrouwen hysterectomieën ondergaan als eenvoudige poliklinische procedures met korte hersteltijden en zeer weinig risico's.