Cos'è la terminale Filum?
La terminale Filum, o filamento terminale, è un filo flessibile snello che attacca la parte inferiore del midollo spinale a un osso chiamato coccyx all'estremità inferiore della colonna vertebrale. Il tessuto nervoso costituisce il midollo spinale e questo trasmette impulsi nervosi che consente la comunicazione tra cervello e corpo. Il cordone è avvolto in tre membrane, conosciute come meninge, e quella più interna, la Pia mater, è piena di vasi sanguigni ed è continuo con la copertura del cervello. È un'estensione del PIA mater che forma la terminale Filum. Il midollo spinale si assottiglia all'estremità inferiore nel Conus medullaris e dall'estremità appuntita di una filo di Pia Mater sporge, diventando la terminale Filum, che scende per attaccare al coccige.
Normalmente, il midollo spinale è sospeso liberamente, circondato liberamente dal fluido cerebrospinale e protetto nella colonna bonica formata dalla vertebrata. La terminale Filum serve ad attaccare il cavo all'estremità della colonna vertebrale ossea, pur permettendo cosìIo movimento per la sua natura elastica. A volte la colonna vertebrale non si sviluppa correttamente nell'embrione, portando a un filamento terminale anormale, che è più corto del solito e fibroso piuttosto che flessibile. Questa condizione è nota come sindrome da terminale Filum stretto.
Nella sindrome da terminale Filum stretto, il midollo spinale è strettamente legato. Quando una persona muove la colonna vertebrale per allungarsi e piegarsi, come accade regolarmente durante le attività quotidiane, la terminale Filum anormale non può flettersi per accogliere questo e il midollo spinale, insieme ai suoi nervi, finisce invece per allungamento. Nel tempo ciò provoca danni ai nervi, in particolare quelli che derivano dalla parte inferiore del midollo spinale, e i sintomi che colpiscono le parti del corpo che forniscono. Può verificarsi dolore nella parte bassa della schiena e si può vedere una colonna vertebrale curva, insieme a piedi deformati e gambe deboli. Ci possono essere problemi con la camminata: le gambe eI piedi d potrebbero sembrare insensibili - con un arto che cresce più dell'altro e il controllo della vescica e dell'intestino può deteriorarsi nel tempo.
Il trattamento della sindrome prevede un'operazione chirurgica per recidere completamente la terminale Filum, lasciando il midollo spinale distaccato e sospeso liberamente. L'esito della procedura dipende da quanto è già progredito il danno ai nervi, ma in genere i sintomi sono impediti di peggiorare e spesso migliorano. I sintomi della vescica hanno meno probabilità di mostrare un miglioramento, ma spesso qualsiasi dolore alla schiena e alle gambe scompare dopo il trattamento.