Was ist das Filum Terminale?
Das Filum terminale oder Terminalfilament ist ein schlanker flexibler Strang, der den Boden des Rückenmarks am unteren Ende der Wirbelsäule mit einem Knochen, dem Steißbein, verbindet. Nervengewebe bildet das Rückenmark und überträgt Nervenimpulse, die die Kommunikation zwischen Gehirn und Körper ermöglichen. Die Schnur ist in drei Membranen eingewickelt, die als Hirnhaut bekannt sind, und die innerste, die Pia Mater, ist voller Blutgefäße und setzt sich mit der Hülle des Gehirns fort. Es ist eine Erweiterung der Pia Mater, die das Filum Terminale bildet. Das Rückenmark verjüngt sich an seinem unteren Ende in den Conus medullaris, und aus dem spitzen Ende ragt ein Strang der Pia mater heraus, der zum Filum terminale wird, das zum Steißbein hinunterläuft.
Normalerweise ist das Rückenmark frei aufgehängt, von Liquor umgeben und in der von den Wirbeln gebildeten Knochensäule geschützt. Das Filum terminale dient dazu, die Kordel am Ende der knöchernen Wirbelsäule zu befestigen, wobei es aufgrund seiner elastischen Natur dennoch einige Bewegungen zulässt. Manchmal entwickelt sich die Wirbelsäule im Embryo nicht richtig, was zu einem abnormalen Endfaden führt, der kürzer als gewöhnlich und eher faserig als flexibel ist. Dieser Zustand ist als Tight Filum Terminale Syndrom bekannt.
Beim Tight Filum Terminale-Syndrom ist das Rückenmark fest angebunden. Wenn eine Person die Wirbelsäule bewegt, um sich zu dehnen und zu beugen, wie dies regelmäßig bei täglichen Aktivitäten der Fall ist, kann sich das abnormale Filum terminale nicht beugen, um dies auszugleichen, und das Rückenmark wird stattdessen zusammen mit seinen Nerven gedehnt. Mit der Zeit werden die Nerven geschädigt, insbesondere der untere Teil des Rückenmarks, und es treten Symptome auf, die die von ihnen versorgten Körperteile betreffen. Schmerzen im unteren Rückenbereich können auftreten, und eine gekrümmte Wirbelsäule kann zusammen mit deformierten Füßen und schwachen Beinen beobachtet werden. Es kann Probleme beim Gehen geben - Beine und Füße fühlen sich möglicherweise taub an -, wenn ein Glied stärker wächst als das andere, und die Blasen- und Darmkontrolle kann sich mit der Zeit verschlechtern.
Die Behandlung des Syndroms umfasst eine chirurgische Operation, bei der das Filum terminale vollständig abgetrennt wird und das Rückenmark abgetrennt und frei suspendiert bleibt. Das Ergebnis des Eingriffs hängt davon ab, wie weit der Nervenschaden bereits fortgeschritten ist. Im Allgemeinen wird jedoch verhindert, dass sich die Symptome verschlechtern, und häufig bessern sie sich. Blasensymptome zeigen mit der geringsten Wahrscheinlichkeit eine Besserung, aber häufig verschwinden Rücken- und Beinschmerzen nach der Behandlung.