Vad är Filum Terminale?

Filumterminalen, eller terminalfilamenten, är en smal, flexibel tråd som fäster ryggmärgens botten till ett ben som kallas coccyxen i den nedre änden av ryggraden. Nervvävnad utgör ryggmärgen, och detta överför nervimpulser som möjliggör kommunikation mellan hjärna och kropp. Sladden är insvept i tre membran, så kallade hjärnhinnor, och den innersta, pia mater, är full av blodkärl och är kontinuerlig med täckningen av hjärnan. Det är en förlängning av pia mater som bildar filumterminalen. Ryggmärgen smalnar i sin nedre ände in i conus medullaris och från den spetsiga änden skjuter en sträng av pia mater ut och blir filumterminalen, som rinner ner för att fästas vid coccyxen.

Normalt upphängs ryggmärgen fritt, omgiven av cerebrospinalvätska och skyddas i benbenen som bildas av ryggkotorna. Filumterminalen tjänar till att fästa sladden i änden av den beniga ryggraden, medan den fortfarande tillåter viss rörelse på grund av dess elastiska natur. Ibland misslyckas ryggraden med att utvecklas ordentligt i embryot, vilket leder till en onormal terminal glödtråd, som är kortare än vanligt och fibrös snarare än flexibel. Detta tillstånd är känt som tight filum terminale syndrom.

Vid tätt filumterminalsyndrom är ryggmärgen tätad. När en person flyttar ryggraden för att sträcka sig och böjas, som sker regelbundet under dagliga aktiviteter, kan den onormala filumterminalen inte böjas för att rymma detta och ryggmärgen, tillsammans med dess nerver, hamnar i stället. Med tiden orsakar detta skador på nerverna, särskilt de som uppstår från den nedre delen av ryggmärgen, och det uppstår symtom som påverkar kroppens delar som de tillför. Smärta i korsryggen kan uppstå, och en krökt ryggrad kan ses, tillsammans med deformerade fötter och svaga ben. Det kan vara problem med att gå - benen och fötterna kan känna sig dumma - med ena lemmen som växer mer än den andra, och blås- och tarmkontroll kan försämras med tiden.

Behandling av syndromet innebär en kirurgisk operation för att fullständigt avskilja filumterminalen, vilket lämnar ryggmärgen lossna och fritt upphängd. Resultatet av förfarandet beror på hur långt nervskador redan har kommit, men i allmänhet förhindras symtomen från att bli värre och ofta förbättras. Blåsansymtom visar minst en förbättring, men ofta försvinner smärta i rygg och ben efter behandling.