Hoe herken ik extrapiramidale symptomen?
Extrapiramidale symptomen zijn bewegingsstoornissen geassocieerd met storingen in een deel van de hersenen dat bekend staat als het extrapiramidale systeem, verantwoordelijk voor het coördineren van fysieke beweging. Patiënten en zorgverleners moeten alert zijn op de vroege waarschuwingssignalen van dergelijke symptomen, omdat ze gevaarlijk kunnen worden. Vaak verschijnen de eerste extrapiramidale symptomen in de vorm van spiertrekkingen, moeite met stilhouden en onwillekeurige spierbewegingen. Ze worden meestal geassocieerd met antipsychotica zoals haloperidol en amoxapine, maar kunnen soms ook voorkomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson en andere aandoeningen met dopamine.
Sommige patiënten kunnen extrapiramidale symptomen ontwikkelen zodra ze met een antipsychoticum beginnen en ze kunnen in korte tijd zeer ernstig worden. Andere patiënten kunnen weken, maanden of jaren medicatie gebruiken voordat de symptomen zich beginnen te ontwikkelen. Het onregelmatige begin betekent dat patiënten altijd alert moeten blijven op waarschuwingssignalen voor neurologische problemen, omdat ze op elk moment kunnen verschijnen. Zorgverleners in geestelijke gezondheidszorg zijn ook alert op vroege symptomen.
Eén groep extrapiramidale symptomen bekend als dyskinesieën omvatten bewegingsstoornissen waarbij de patiënt spiertrekkingen of rollende bewegingen kan maken. Ze kan de bewegingen niet beheersen en kan meestal niet stilzitten. Dit kan het moeilijk maken om taken uit te voeren. Er kan een schuifelend, draaiend looppatroon ontstaan en sommige patiënten hebben moeite met evenwicht. Ze kunnen ook gezichtstics of -trekkingen ontwikkelen die zeer afleidend kunnen zijn en het ook moeilijk kunnen maken om te communiceren. Verbale tics zoals herhaling of problemen bij het vormen van bepaalde woorden kunnen ook een probleem worden.
Dystonieën zijn een ander voorbeeld van extrapiramidale symptomen. Deze hebben betrekking op onvrijwillige en abnormale spierspanning die patiënten in ongemakkelijke en soms pijnlijke gedraaide of gebogen posities dwingt. Het hoofd van de patiënt kan bijvoorbeeld in een grappige hoek worden gekanteld of de patiënt kan voorover buigen en moeite hebben om rechtop te gaan. Dit kan uiterst pijnlijk zijn en kan angst veroorzaken omdat de patiënt problemen heeft met dagelijkse taken.
Een optie voor het beheer van extrapiramidale symptomen is het wijzigen van de medicatie of de dosering van de patiënt. Sommige van deze symptomen kunnen permanent zijn en het is belangrijk om progressieve schade te voorkomen. Als een medicijn niet werkt voor een patiënt, kan een verandering van behandeling de onderliggende geestelijke gezondheidstoestand beheren zonder de bijwerkingen. Een arts kan ook medicijnen voorschrijven om de symptomen direct te behandelen. Patiënten met Parkinson kunnen bijvoorbeeld een medicijn nemen dat bekend staat als l-dopa om hun dopaminegehalte te normaliseren en bewegingsstoornissen te beheersen.