Wat zijn de verschillende soorten prothetische gewrichten?
Gewrichtsvervangende chirurgie verlicht vaak pijn en verbetert de mobiliteit bij patiënten. Binnen dit gebied van geneeskunde zijn othotica en protheses, die respectievelijk worden gebruikt om beschadigde lichaamsdelen te ondersteunen of ontbrekende ledematen en slechte gewrichten te vervangen. Prothetische gewrichten voor knie, enkel, heup en elleboog zijn vaak beschikbaar voor implantatie. Het leven van elk van deze hangt meestal af van de algehele gezondheid en lichamelijke conditie van de patiënt. Mogelijke complicaties bij deze apparaten zijn onder meer implantaatdislocatie, osteolyse en infectie.
Orthesen en protheses vormen een gespecialiseerd gebied van vervangingsgeneeskunde. Bij orthese gaat het vaak om een brace die zich vasthecht aan een bestaand lichaamsdeel. Prothese daarentegen bestaat meestal uit een kunstmatig mechanisme dat wordt gebruikt om ontbrekende ledematen of slechte gewrichten te vervangen. Patiënten die amputatie hebben ondergaan, lijden aan intense artritis of aangeboren afwijkingen hebben mogelijk een van deze reconstructieve opties nodig.
Prothetische gewrichten worden vaak op maat gemaakt om het gezondheidsresultaat van een patiënt te verbeteren. In veel gevallen hebben patiënten prothetische gewrichten met een hoge sterkte en een laag gewicht nodig voor mobiliteit. Materialen die aanvankelijk werden gebruikt voor ruimtevaarttoepassingen gaan vaak in de fabricage van deze apparaten. De mechanica van sommige implantaten kan ook de normale activiteiten en persoonlijke voorkeuren van de gebruiker weergeven.
Kunstknieën hebben bijvoorbeeld vaak metalen, keramische of plastic componenten. Elektronische kniegewrichten kunnen in sommige gevallen worden geprogrammeerd om aan individuele behoeften te voldoen. Een computerchip in het gewricht kan bijvoorbeeld veranderingen detecteren die optreden tijdens beweging, waardoor patiënten trappen en heuvels kunnen beklimmen.
Tijdens prothetische knieoperaties wordt de knieschijf vaak verplaatst zodat de chirurg de dijbeenderen en scheenbeenderen kan lokaliseren. Dit is het gebied waar het apparaat vaak past, en het hecht zich vervolgens aan de knieschijf. Nadat de prothese is bevestigd, houdt synthetisch botcement deze op zijn plaats. Een prothetisch kniegewricht kan 10 tot 20 jaar meegaan, met routineonderhoud daartussen.
De enkel is een ander lichaamsdeel dat kan worden vervangen door prothetische gewrichten. Deze apparaten bestaan vaak uit twee delen: de tibiale component, die meestal de enkelvoet vervangt, en de taluscomponent, die vaak de bovenkant van het talusbot vervangt. Een prothetische enkel is vaak gemaakt van metaal en plastic. Tijdens de procedure kan de chirurg epoxycement gebruiken om het apparaat aan het bot te bevestigen. Sommige chirurgen geven er echter de voorkeur aan het gewricht te installeren met fijne gaten waardoor het bot naar binnen kan groeien en zich dus kan hechten.
Tijdens een heupvervangende operatie wordt het beschadigde gewricht vaak vervangen of aangevuld met delen die menselijk bot nabootsen. Onderdelen van een prothetische heup zijn waarschijnlijk een kom, bal en steel. De bal is vaak van metaal en wanneer deze wordt verbonden met de metalen of plastic kom, is de beweging waarschijnlijk soepel en moeiteloos.
Om de prothetische heup te installeren, snijden chirurgen routinematig het dijbeen en maken het beschadigde botoppervlak glad. Eenmaal bevestigd, kan de prothese al dan niet worden gecementeerd voor stabilisatie. In sommige gevallen kan de chirurg de nieuwe heup bevestigen met een perspassingstechniek, waarin lichaamsweefsel erover kan groeien. Het leven van een prothetische heup varieert vaak en hangt af van factoren zoals het lichaamsgewicht, de fysieke conditie en het activiteitenniveau van de patiënt.
Een prothetische elleboog bestaat vaak uit twee delen verbonden door een enkele pin. Dit vormt een scharnier, waarbij het ene gedeelte meestal in de bovenarm past en het andere in de onderarm. Het implantaat zorgt er vaak voor dat de elleboog normaal buigt, waardoor de pijn en stijfheid die gewoonlijk gepaard gaat met artritis wordt verlicht. Met een prothetische elleboog zijn patiënten vaak beperkt van sommige fysieke activiteiten zoals contactsporten en zwaar tillen.
Complicaties van prothetische gewrichten kunnen dislocatie van het apparaat of osteolyse zijn, een aandoening die wordt gekenmerkt door het verzachten of oplossen van bot. Osteolyse, die met de tijd vaak erger wordt, kan een patiënt vatbaar maken voor fracturen. Oppervlakteslijtage langs het bot kan optreden wanneer prothetische gewrichten worden geïmplanteerd en dit kan op zijn beurt ontsteking, breuk of losraken van het implantaat veroorzaken. Infectie in prothesegewrichten vormt ernstig gevaar voor patiënten. Hoge sterftecijfers en dure behandelingsopties zijn beide gekoppeld aan dergelijke infecties.