Wat zijn de verschillende soorten Diverticulitis?
Diverticulitis is een ziekte van het spijsverteringskanaal - meestal de dikke darm - waarbij diverticula of buidels, die in het spijsverteringskanaal zijn gegroeid, ontstoken raken en mogelijk geïnfecteerd. Het uitsteeksel kan ertoe leiden dat de darmen worden geblokkeerd of doorboord, wat constipatie, diarree, buikkrampen en andere pijn veroorzaakt. Er is eigenlijk maar één type diverticulitis, hoewel het in intensiteit kan variëren en vrijwel elk deel van het spijsverteringskanaal kan beïnvloeden, inclusief de maag, blaas en slokdarm. Het is een van de drie ziekten - waaronder diverticulose en fistels - op een spectrum van diverticulaire aandoeningen. Elk is een afzonderlijke voorwaarde, maar de ene kan doorgaan naar de andere.
Diverticulosis omvat het uitpuilen van weefselzakken of diverticula, van de darmwanden, meestal in de dikke darm. De oorzaak van diverticulose is onbekend, maar er wordt aangenomen dat het verband houdt met de druk in de darmwand. Sommige onderzoekers en artsen speculeren dat deze druk het gevolg is van een vezelarm dieet en gebrek aan lichaamsbeweging. Deze aandoening kan leiden tot rectale bloedingen wanneer een klein bloedvat in een diverticulum scheurt. Als dit gebeurt, moet de patiënt medische hulp inroepen, omdat een operatie soms noodzakelijk is om het bloeden te stoppen.
Diverticulitis ontstaat wanneer de diverticula veroorzaakt door diverticulosis ontstoken of geïnfecteerd raakt. Deze infectie kan meestal worden verholpen door behandeling met antibiotica. Als de infectie onbehandeld blijft en erger wordt, kan dit leiden tot abcesformaties in de dikke darmwand.
Fistels zijn abnormale verbindingen tussen twee organen of tussen een orgaan en de huid. Dit gebeurt vaker wanneer beschadigde weefsels zich verbinden tijdens een infectie. Daarom, als diverticulitis een infectie veroorzaakt die zich buiten de dikke darm verspreidt, kan zich een fistel ontwikkelen tussen de dikke darm en nabijgelegen organen zoals de blaas, dunne darm en huid. Dit kan operatief worden gecorrigeerd, maar kan ook leiden tot een levenslange toename van urineweginfecties.
Diverticulitis kan leiden tot littekens wanneer geïnfecteerd weefsel geneest. Deze littekens veroorzaken soms een gedeeltelijk of volledig blok van de darm. Hoewel gedeeltelijke blokkering baat heeft bij de behandeling maar geen noodgeval is, is totale blokkade een gevaarlijke situatie die een spoedoperatie vereist.
Patiënten met een diverticulaire aandoening kunnen op verschillende manieren worden behandeld, hoewel de aanbevolen behandeling meestal afhankelijk is van de ernst van de aandoening. Voor milde diverticulitis wordt een vloeibaar of vezelarm dieet voorgeschreven om de dikke darm te laten rusten terwijl de obstructie verdwijnt; antibiotica worden ook aanbevolen. Een vezelrijk dieet zal worden voorgeschreven zodra de aandoening is opgelost om terugkomst te voorkomen. Terugkerende diverticulaire aandoeningen vereisen mogelijk meer geavanceerde zorg, waaronder een strikter antibioticum en pijnstillers.
Voor ernstige diverticulitis kan ziekenhuisopname en een operatie nodig zijn. Een perforatie of fistel zal ook een operatie vereisen om het probleem te verhelpen. In zeldzame, ernstige gevallen kan darmresectie nodig zijn.