Wat zijn de verschillende soorten ziektekostenverzekeringen?

Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem wordt geleverd met een grote verscheidenheid aan opties voor ziektekostenverzekeringen. De opties strekken zich uit van lage kosten, minimale dekking tot duur, all-inclusive beleid.

Catastrofale ziektekostenverzekeringen behoren tot de goedkoopste vormen van ziektekostenverzekeringen. Eigen risico, het bedrag dat de persoon uit eigen zak betaalt voordat de verzekering begint te betalen, is over het algemeen groot voor dit soort polissen. Er kunnen ook limieten zijn voor het bedrag dat de polis betaalt in geval van ziekte. Dit beleid is alleen geschikt voor personen met de financiële middelen om routinematige ziekten en ziekenhuisopnames te behandelen.

Een kortlopende ziekteverzekering is vergelijkbaar met een langlopende levensverzekering, omdat deze alleen voor een bepaalde periode kan worden gekocht. De dekking die door de polissen wordt geboden, varieert van catastrofaal tot uitgebreid, waarbij de laatste aanzienlijk duurder is. Ziektekostenverzekeringen op korte termijn worden vaak geleverd met strikte kwalificerende procedures en dekken mogelijk niet reeds bestaande medische aandoeningen. In het bijzonder vallen zwangerschap en bevalling meestal niet onder dit beleid.

Een Preferred Provider Organisation (PPO) is een ziekteverzekeringsplan waarbij de medische behandeling volledig wordt gedekt door een arts of ziekenhuis dat deel uitmaakt van het PPO-netwerk van zorgverleners. Behandelingen die buiten het netwerk worden uitgevoerd, worden ook gedekt, maar tegen een verlaagd tarief. Verzekeringnemers zijn aansprakelijk voor eventuele verschillen bij het zoeken naar een netwerkbehandeling. PPO's zijn in wezen een groepskortingsvorm van een ziektekostenverzekering; door administratieve controle over een groep artsen en ziekenhuizen te behouden, kunnen PPO's medische zorg met korting bieden. PPO's vereisen over het algemeen voorafgaande goedkeuring voordat ze belangrijke medische diensten toestaan.

Ziektekostenverzekeringen van gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO's) beperken in hoge mate wie een patiënt kan zien voor niet-dringende medische diensten. Het voordeel is een aanzienlijk lagere premie. HMO's hebben aanzienlijke controverses veroorzaakt, omdat artsen in veel plannen financiële prikkels krijgen om de hoeveelheid medische diensten aan patiënten te verminderen. Een manier om dit te doen is om artsen een vast maandelijks bedrag te betalen voor elke patiënt, ongeacht de behandeling die ze nodig hebben. HMO's hebben de neiging om meer preventieve procedures zoals immunisaties, mammogrammen en fysica te behandelen.

Full-service zorgverzekeringen zijn ook overal verkrijgbaar, tegen aanzienlijke kosten. Deze polissen dekken alle ziekten, staan ​​behandeling vrijwel overal toe en worden geleverd met aftrekbare bedragen zo hoog of zo laag als verzekeringnemers bereid zijn te betalen. Aan de andere kant van het spectrum van de ziekteverzekering is Medicare / Medicaid een vorm van openbare ziektekostenverzekering die beschikbaar is voor gepensioneerden en personen met een laag inkomen.