Wat zijn de verschillende soorten niertumoren?
Een niertumor is een zwelling of laesie in de nier die optreedt als gevolg van abnormale celgroei. De nier is een gepaard orgaan in de achterste of achterkant van de buik dat verantwoordelijk is voor urineproductie, bloedfiltratie en reabsorptie van nodig water, zouten en suikers terug in de bloedbaan, onder andere functies. Er zijn verschillende soorten niertumoren, die goedaardig of kwaadaardig kunnen zijn. Als de tumor goedaardig is, is deze niet kankerachtig en wordt hij niet uitgezaaid of verspreid naar andere weefsels en groeit hij niet op een ongecontroleerde manier. Als de tumor kwaadaardig is, wordt deze steeds erger door abnormale groei en verspreiding naar andere weefsels via bloed, lymfe of directe invasie.
Goedaardige niertumoren omvatten nieradenoom, nieroncocytoom, angiomyolipoma, fibroom en lipoom. Hoewel nieradenomen klein en goedaardig zijn, lijken ze sterk op kwaadaardige niercelcarcinoom (RCC) cellen en worden algemeen beschouwd als precancereus. Net als nieradenomen, worden nieroncocytomen ook als precancereus beschouwd, lijken ze op RCC-cellen onder de microscoop en vertonen ze meestal geen symptomen. In tegenstelling tot nieradenomen zijn nieroncocytomen niet uniek voor de nier en worden ze vaak groot. Om te voorkomen dat kanker ontstaat, raden artsen meestal de chirurgische verwijdering aan van zowel nieradenomen als nieroncocytomen als de algehele gezondheid van de patiënt dit toelaat.
Een angiomyolipoom, ook wel een nierhamartoom genoemd, is een goedaardige tumor die het gevolg is van een zeldzame genetische mutatie die meestal voorkomt bij vrouwen van middelbare leeftijd. Hoewel het niet pre-kankerachtig is, is een groot angiomyolipoom potentieel dodelijk als het scheurt. Als deze niertumor groot is, begint te groeien of symptomen vertoont, zullen artsen waarschijnlijk chirurgische verwijdering of een arteriële embolisatieprocedure aanbevelen.
Een fibroom is een andere zeldzame goedaardige niertumor, vaker voor bij vrouwen. Deze tumor is vaak asymptomatisch, komt voor op de rand van de nier en lijkt op kwaadaardige tumoren. Omdat het moeilijk is om te diagnosticeren of de tumor kwaadaardig of goedaardig is, bevelen artsen vaak chirurgische verwijdering aan. Lipomen zijn ook zeldzaam en komen vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Deze niertumor beïnvloedt vetcellen in de nier, kan symptomen van regionale pijn en bloed in de urine vertonen en kan precancerieus zijn.
Kwaadaardige tumoren komen meestal voort uit een kanker die niercelcarcinoom (RCC) wordt genoemd, die afkomstig is van de epithelia van de proximale tubulus in het nefron van de nier. Maligne niertumortypes worden geclassificeerd op basis van het uiterlijk van de kankercellen onder de microscoop. De vier specifieke soorten zijn clear cell niercelcarcinoom, papillair niercarcinoom, chromofoob niercelcarcinoom, verzamelbuis. RCC's die niet passen bij de kenmerken van die vier typen worden niet-geclassificeerde niercarcinomen genoemd. Chirurgische verwijdering met een procedure bekend als nephrectomie wordt aanbevolen voor alle soorten RCC wanneer de tumor beperkt is tot de nier.
Clear cell RCC is veruit de meest voorkomende. De cellen van deze tumoren worden bleek of helder onder een microscoop. Papillaire RCC vertoont vingerachtige projecties van de kankercellen en is onderverdeeld in twee groepen, type I en type II. Type II heeft meer kans op uitzaaien. Chromophobe RCC-cellen lijken op clear cell RCC's, maar meestal metastaseren minder dan clear cell RCC's. Het verzamelen van ductcarcinoom is zeer zeldzaam, zeer agressief en lijkt op papillaire RCC.
Andere soorten kwaadaardige tumoren zijn onder meer de tumor van Wilms, het overgangscelcarcinoom en het niersarcoom. Wilms tumor, ook bekend als nephroblastoom, is een vrij zeldzame niertumor die jonge kinderen treft. Deze niertumor kan zich uitbreiden naar andere weefsels, maar is zeer behandelbaar met methoden zoals chirurgie, chemotherapie en bestraling.
Transitional cell carcinoma is een nierkanker die ontstaat in het nierbekken, waar de nier articuleert met de urineleider. Deze niertumor wordt waarschijnlijk veroorzaakt door het roken van sigaretten en wordt behandeld door nefrectomie, chemotherapie en bestraling. Nephrectomie is de eerste behandelingslijn en omvat meestal chirurgische verwijdering van de aangetaste nier, urineleider en een deel of de gehele blaas.
Een niersarcoom is een zeldzame kanker die het bindweefsel van de nier aantast. Deze niertumor kan symptomen van bloed in de urine, een voelbare bult in de buik en pijn in de onderrug vertonen. Als de niertumor gelokaliseerd is en de patiënt chirurgie kan weerstaan, zullen artsen waarschijnlijk nefrectomie aanbevelen. Chemotherapie en bestraling kunnen ook worden gebruikt.