Wat is een coronaire spasme?
Kransslagaderkramp is een tijdelijke vernauwing van een van de kransslagaders, de bloedvaten die bloed naar het hart voeren. De vernauwing snijdt de bloedtoevoer naar het hart af, waardoor het van bloed verhongert en ischemie veroorzaakt. Kransslagaderkrampen kunnen 'stil' zijn, wat betekent dat de patiënt niet beseft dat dit gebeurt, of dat het acute pijn op de borst kan veroorzaken. Wanneer de slagader ontspant en het spasme eindigt, keert de bloedtoevoer naar het hart terug en verdwijnt de pijn, als de patiënt pijn ervaart.
De oorzaak van krampen in de kransslagader wordt niet volledig begrepen. Het lijkt verband te houden met risicofactoren zoals roken, hoge stress, hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Patiënten met een geschiedenis van angina kunnen ook kransslagaderkrampen ervaren. Bij andere patiënten zijn er geen duidelijke risicofactoren en de patiënt kan inderdaad behoorlijk gezond zijn wanneer deze door een arts wordt onderzocht. De spasmen kunnen gedurende het leven met verschillende intervallen terugkeren.
Vasospasme, omdat constricties van de bloedvaten bekend zijn, kan lastig zijn om te behandelen en te diagnosticeren omdat zodra het spasme eindigt, het bloedvat weer normaal wordt. Bij kransslagaderkrampen kan een gezond of ziek bloedvat betrokken zijn, maar tenzij een arts toevallig aanwezig is met beeldvormingsapparatuur wanneer de spasme optreedt, wordt deze mogelijk niet onmiddellijk geïdentificeerd. Daarom is het belangrijk om pijn op de borst aan een arts te melden en de duur en de details zo volledig mogelijk te beschrijven, omdat dit diagnostische aanwijzingen zal opleveren die waardevol kunnen zijn voor de behandeling.
Zodra een arts heeft vastgesteld dat spasme van de kransslagader optreedt, kunnen er stappen worden genomen om het te behandelen. Sommige medicijnen kunnen worden gebruikt om spasmen in de kransslagader te behandelen, waaronder bètablokkers en calciumkanaalblokkers. Als de patiënt risicofactoren vertoont, kan het ook helpen om deze factoren te beheersen. Het verlagen van cholesterol kan bijvoorbeeld het risico op kransslagaderkrampen voor de patiënt verlagen.
In gevallen waarin de kransslagaders ziek zijn, kan een operatie om een bypass uit te voeren worden uitgevoerd om problemen veroorzaakt door de zieke bloedvaten aan te pakken. Deze operatie wordt uitgevoerd door een chirurg die gespecialiseerd is in procedures op het hart en de prognose voor de patiënt na de operatie varieert, afhankelijk van veel factoren, waaronder de algemene gezondheid, de omvang van de ziekte, enzovoort.
Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat cocaïnegebruik de krampen van de kransslagader kan compliceren en dat cocaïne slecht kan interageren met sommige van de medicijnen die worden gebruikt om deze aandoening te beheren. Cocaïnegebruikers moeten hun drugsgebruik bekendmaken aan hun artsen; een arts zal het druggebruik van de patiënt aan niemand melden, maar de informatie is zeer relevant voor de behandeling en een patiënt kan sterven aan complicaties die verband houden met cocaïnegebruik als een arts hiervan niet op de hoogte is.