Wat is een subchorionische bloeding?
Een subchorionische bloeding is een bloeding tussen de placenta en de baarmoederwand, meestal in het eerste trimester van de zwangerschap. Dit is een zeer veel voorkomende complicatie van de zwangerschap en gaat soms onopgemerkt voorbij. In gevallen waarin patiënten symptomen ervaren en naar een arts gaan voor behandeling, variëren de opties voor het beheer van subchorionische bloeding. Er is een licht verhoogd risico op een miskraam met deze complicatie en patiënten kunnen ook placenta-abruptie ontwikkelen, waarbij de placenta van de baarmoederwand wegscheurt, wat een ernstig risico voor de zwangerschap vormt.
De redenen waarom subchorionische bloedingen zich ontwikkelen, zijn niet direct duidelijk. Ze lijken niet sterk verbonden te zijn met bepaalde gedragingen, hoewel activiteiten zoals roken het risico op complicaties kunnen vergroten als dergelijke bloedingen zich ontwikkelen. Gewoonlijk merken patiënten een subchorionische bloeding op omdat ze tijdens de zwangerschap bloeden of spotten. Een arts kan een echografie uitvoeren en het kenmerkende donkere bloedstolsel buiten de placenta spotten.
Afhankelijk van de grootte van de bloeding, de zwangerschap en de ervaring van de arts met patiënten, kunnen behandelingsopties aanzienlijk variëren. Sommige artsen vertellen hun patiënten om normale activiteitsniveaus voort te zetten omdat ze redelijk gezonde zwangerschappen hebben. Anderen kunnen bedrust aanbevelen totdat het bloeden is verdwenen en het lichaam het bloed weer opneemt. Klontverwijderende medicijnen om het bloedstolsel sneller te verbreken, kan ook een optie zijn met subchorionic. In alle gevallen moet de patiënt een vervolgbezoek afleggen om te zien of de bloeding verdwijnt of groter wordt en om te controleren op complicaties.
Veel zwangerschappen met een subchorionische bloeding volgen een normale voortgang, omdat de bloeding uiteindelijk vanzelf zal verdwijnen, hoewel het enkele weken kan duren. Het hebben van een dergelijke bloeding verhoogt niet noodzakelijkerwijs het risico van de zwangerschap, tenzij deze groter wordt of niet binnen een redelijke periode opruimt. Een verloskundige kan de patiënt in de gaten houden om te zien hoe het met hem gaat en complicaties zo vroeg mogelijk opsporen om tijdig te kunnen ingrijpen.
Als een subchorionische bloeding zwangerschapsverlies veroorzaakt, kan de arts behandeling en doorverwijzingen naar counseling bieden. Patiënten moeten meestal enkele maanden wachten na het verlies van de zwangerschap om het opnieuw te proberen, en ze hebben geen verhoogd risico op een nieuwe miskraam als ze een zwangerschap hebben verloren vanwege een subchorionische bloeding. In gevallen waarin de bloeding placenta-abruptie veroorzaakt, kan een spoedbehandeling de beste behandelingsoptie zijn om de zwangerschap te redden.