Wat is een ureterfistel?
Een ureterale fistel is de abnormale hechting van een lichaamsstructuur aan een urineleider, dat is de buis die urine van de nier naar de blaas transporteert. Een fistel is een abnormale verbinding of opening tussen een orgaan of vat en een andere lichaamsstructuur en treedt meestal op als gevolg van een operatie, verwonding, bevalling, ziekte of infectie. Een ureterale fistel is een type urinefistel, wat een abnormale verbinding is tussen een orgaan van de urinewegen en een ander orgaan of structuur. In het geval van een ureterfistel is het de ureter die een verbinding heeft gevormd met een orgaan of structuur.
Er zijn veel verschillende soorten urinefistels. Een arteriële ureterale fistel, of anterio-ureterale fistel, is een communicatie tussen een slagader en het middelste of onderste deel van een urineleider, die hematurie of bloed in de urine kan veroorzaken. Een vaginale ureterale fistel, beter bekend als een ureterovaginale fistel (IVF), is de abnormale verbinding van een ureter met de vagina, waardoor urine uit de vaginale opening kan lekken.
Er zijn andere veel voorkomende urinefistels waarbij geen van beide urineleiders betrokken zijn. De vesicouterinefistel is een verbinding tussen de blaas en de baarmoeder. De urethrovaginale fistel is een communicatie tussen de vagina en de urethra, de buis die urine uit de blaas afvoert en die zowel bij mannen als bij vrouwen wordt aangetroffen. De colovesicale fistel is een verbinding tussen de dikke darm of de darm en de blaas, terwijl een rectovaginale fistel het rectum met de vagina verbindt.
De meest voorkomende oorzaak van een fistel is een operatie of letsel. Een vasicovaginale fistel, een verbinding tussen de blaas en de vagina, is het meest voorkomende type urinefistel. Het wordt meestal veroorzaakt door een letsel aan de blaas tijdens een operatie. Andere oorzaken van fistels in de urine zijn kanker, radiotherapie en ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn.
Symptomen van een fistel variëren afhankelijk van welk deel van het lichaam en welke organen worden beïnvloed. Over het algemeen kan een ureterfistel pijn in de zijkant, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, buikpijn en de abnormale doorgang van bloed, urine of ontlasting veroorzaken. De diagnose omvat meestal een bekkenexamen door een arts en een of meer tests zoals magnetic resonance imaging (MRI), echografie, computertomografie (CT of CAT) scan of cytoscopie. Behandeling voor een fistel omvat meestal chirurgische reparatie en antibiotica op recept als de aandoening gepaard gaat met een infectie.