Vad är en ureteral fistel?
En ureteral fistel är den onormala vidhäftningen av en kroppslig struktur till en urinledare, som är röret som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. En fistel är en onormal koppling eller öppning mellan ett organ eller ett kärl och en annan kroppslig struktur, och uppstår vanligtvis till följd av operation, skada, förlossning, sjukdom eller infektion. En ureteral fistel är en typ av urinär fistel, som är en onormal koppling mellan ett organ i urinvägarna och ett annat organ eller struktur. När det gäller en ureteral fistel är det urinledaren som har bildat en anslutning till ett organ eller struktur.
Det finns många olika typer av urinväxor. En arteriell ureteral fistel, eller anterio-ureteral fistel, är en kommunikation mellan en artär och den mellersta eller nedre delen av en urinledare, vilket kan orsaka hematuri eller blod i urinen. En vaginal ureteral fistel, bättre känd som en ureterovaginal fistel (IVF), är den onormala anslutningen av en urinledare till slidan, vilket kan få urin att läcka från vaginalöppningen.
Det finns andra vanliga urinfistlar som inte involverar någon av urinledarna. Den vesicouterine fisteln är en koppling mellan urinblåsan och livmodern. Uretrovaginal fistel är en kommunikation mellan slidan och urinröret, som är röret som tappar urin från urinblåsan och finns hos både män och kvinnor. Den kolovesiska fisteln är en koppling mellan tjocktarmen eller tarmen och urinblåsan, medan en rektovaginal fistel förbinder rektum till vagina.
Den vanligaste orsaken till en fistel är operation eller skada. En vasikovaginal fistel, som är en koppling mellan urinblåsan och vagina, är den vanligaste typen av urinär fistel. Det orsakas vanligtvis av en skada på urinblåsan under operationen. Andra orsaker till urinväxor inkluderar cancer, strålbehandling och inflammatorisk sjukdom som Crohns sjukdom.
Symtom på en fistel varierar beroende på vilken del av kroppen och vilka organ som drabbas. I allmänhet kan en urinväxel orsaka smärta i sidan, feber, frossa, illamående, kräkningar, buksmärta och onormal passage av blod, urin eller avföring. Diagnos inkluderar vanligtvis en bäckenundersökning av en läkare och ett eller flera tester såsom magnetisk resonansavbildning (MRI), ultraljud, datortomografi (CT eller CAT) eller cytoskopi. Behandling för en fistel innefattar vanligtvis kirurgisk reparation och receptbelagda antibiotika om tillståndet åtföljs av en infektion.