Wat is Charcot Arthropathy?
Charcot-artropathie is een ziekte van botten en gewrichten waarbij de patiënt vatbaarder wordt voor fracturen en dislocaties en deze mogelijk in eerste instantie niet opmerkt vanwege omringende zenuwschade, die pijnsignalen beperkt. Artsen begonnen deze aandoening voor het eerst te identificeren in de jaren 1700. Tegenwoordig wordt het meestal gezien bij patiënten met diabetes, vooral patiënten die moeite hebben met het beheersen van hun diabetes. Een orthopedisch chirurg moet meestal een behandeling bieden en opties kunnen zijn: uitzetten en gieten van botten, reconstructieve chirurgie of amputatie in extreme gevallen.
Verschillende mechanismen spelen een rol bij de ontwikkeling van Charcot-artropathie. Patiënten met diabetes kunnen perifere neuropathie ontwikkelen, waarbij de zenuwen in de loop van de tijd schade oplopen, wat leidt tot verlies van gevoel, met name in de extremiteiten. Wanneer mensen zichzelf verwonden, realiseren ze zich dit misschien eerst niet, omdat ze het niet kunnen voelen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van infecties en ernstige verwondingen, omdat de patiënt geen behandeling zoekt totdat de aandoening zeer merkbaar wordt.
Diabetes veroorzaakt ook vasculaire problemen, waardoor de bloedstroom wordt beperkt. Delen van het lichaam die niet genoeg bloed krijgen, hebben meer kans op letsel en genezen langzamer. De cellen ontvangen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen vanwege de belemmerde bloedstroom. In het geval van Charcot-artropathie, een aandoening die meestal wordt gezien in de voeten en enkels, ontwikkelt de patiënt verwondingen aan de botten en gewrichten en merkt dit niet op omdat ze niet pijnlijk zijn. Wanneer de verwondingen niet genezen, kan de patiënt uiteindelijk misvormingen ervaren en moeite hebben met lopen.
Een arts kan de tekenen van Charcot-artropathie identificeren tijdens een lichamelijk onderzoek. De gewrichten van de patiënt kunnen gezwollen en opgezwollen lijken en in sommige gevallen zijn zweren aanwezig. Als de arts om een röntgenfoto vraagt, kan ze zien of er op de plek verplaatste en gebroken botten zijn. De behandeling hangt af van de ernst van de misvorming en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het mogelijk om een operatie uit te voeren en het gewricht te reconstrueren. De patiënt heeft grondige follow-ups nodig om de genezing te controleren en om terugkerende schade zo vroeg mogelijk te identificeren.
In andere gevallen is de schade door Charcot-artropathie ernstig of heeft de patiënt niet het vermogen om de wond adequaat te verzorgen en kan een arts amputatie als een optie beschouwen. Dit is meestal een laatste redmiddel in plaats van een aanbeveling in het begin van het behandelingsproces. Amputatie brengt risico's met zich mee, en de patiënt zal moeten leren om voor de site te zorgen, evenals training krijgen in het gebruik van een prothese voor mobiliteit.