Vad är Charcot Arthropathy?

Charcot arthropathy är en sjukdom i ben och leder där patienten blir mer benägna för sprickor och dislokationer, och kanske inte märker dem initialt på grund av omgivande nervskador, vilket begränsar smärtsignaler. Läkare började först identifiera detta tillstånd på 1700-talet. Idag ses det oftast hos patienter med diabetes, särskilt patienter som har problem med att kontrollera sin diabetes. En ortopedisk kirurg måste vanligtvis tillhandahålla behandling, och alternativ kan inkludera inställning och gjutning av ben, rekonstruktiv kirurgi eller amputation i extrema fall.

Flera mekanismer spelar en roll i utvecklingen av Charcot artropati. Patienter med diabetes kan utveckla perifer neuropati, där nerverna orsakas skador över tid, vilket leder till förlust av känsla, särskilt i extremiteterna. När människor skadar sig själva kanske de inte inser det först eftersom de inte kan känna det. Detta kan leda till utveckling av infektioner och allvarliga skador, eftersom patienten inte söker behandling förrän tillståndet blir mycket märkbart.

Diabetes tenderar också att orsaka vaskulära problem, vilket begränsar blodflödet. Områden i kroppen som inte får tillräckligt med blod är mer benägna att skada och läka långsammare. Cellerna får inte tillräckligt med syre och näringsämnen på grund av det hindrade blodflödet. När det gäller Charcot arthropathy, ett tillstånd som vanligtvis ses i fötter och vrister, utvecklar patienten skador på ben och leder och märker inte eftersom de inte är smärtsamma. När skadorna inte läker kan patienten så småningom uppleva deformiteter och få problem att gå.

En läkare kan identifiera tecken på Charcot artropati under en fysisk undersökning. Patientens leder kan verka svullna och avstängda, och i vissa fall finns sår närvarande. Om läkaren begär röntgen kan hon se om det finns fördrivna och trasiga ben på platsen. Behandlingen beror på svårighetsgraden av deformiteten och patientens allmänna tillstånd. Ibland är det möjligt att genomföra kirurgi och rekonstruera lederna. Patienten kommer att behöva grundliga uppföljningar för att kontrollera läkning och för att identifiera återkommande skador så tidigt som möjligt.

I andra fall är skadan från Charcot artropati allvarlig eller patienten saknar förmågan att ta hand om såret på ett adekvat sätt, och en läkare kan betrakta amputation som ett alternativ. Detta är vanligtvis en sista utväg, snarare än en rekommendation tidigt i behandlingsprocessen. Amputation medför risker, och patienten kommer att behöva lära sig att ta hand om webbplatsen, samt få utbildning i hur man använder en protes för mobilitet.