Hva er Charcot Arthropathy?

Charcot arthropathy er en sykdom i bein og ledd der pasienten blir mer utsatt for brudd og dislokasjoner, og kanskje ikke oppdager dem i utgangspunktet på grunn av omkringliggende nerveskader, som begrenser smertesignaler. Leger begynte først å identifisere denne tilstanden på 1700-tallet. I dag er det oftest å se hos pasienter med diabetes, særlig pasienter som har problemer med å kontrollere diabetes. En ortopedisk kirurg trenger vanligvis å gi behandling, og alternativene kan omfatte feste og støping av bein, rekonstruktiv kirurgi eller amputasjon i ekstreme tilfeller.

Flere mekanismer spiller en rolle i utviklingen av Charcot arthropathy. Pasienter med diabetes kan utvikle perifer nevropati, der nervene påføres skader over tid, noe som fører til tap av følelse, spesielt i ekstremitetene. Når folk skader seg, er det ikke sikkert at de først innser det fordi de ikke kan føle det. Dette kan føre til utvikling av infeksjoner og alvorlige skader, ettersom pasienten ikke søker behandling før tilstanden blir veldig merkbar.

Diabetes har også en tendens til å forårsake vaskulære problemer, noe som begrenser blodstrømmen. Områder i kroppen som ikke mottar nok blod, er mer sannsynlig utsatt for skade, og leges saktere. Cellene får ikke nok oksygen og næringsstoffer på grunn av den hindrede blodstrømmen. I tilfelle av Charcot arthropathy, en tilstand som vanligvis sees i føtter og ankler, utvikler pasienten skader på bein og ledd, og legger ikke merke til det fordi de ikke er smertefulle. Når skadene ikke leges, kan pasienten etter hvert oppleve deformiteter og få problemer med å gå.

En lege kan identifisere tegnene på Charcot arthropathy under en fysisk undersøkelse. Pasientens ledd kan virke hovne og distenserte, og i noen tilfeller er sår til stede. Hvis legen ber om røntgen, vil hun kunne se om det er fortrengte og ødelagte bein på stedet. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av deformiteten og pasientens allmenntilstand. Noen ganger er det mulig å utføre kirurgi og rekonstruere leddet. Pasienten vil trenge grundige oppfølginger for å sjekke om legning og for å identifisere tilbakevendende skader så tidlig som mulig.

I andre tilfeller er skaden fra Charcot arthropathy alvorlig, eller pasienten mangler evnen til å ta vare på såret tilstrekkelig, og en lege kan vurdere amputasjon som et alternativ. Dette er vanligvis en siste utvei, snarere enn en anbefaling tidlig i behandlingsprosessen. Amputasjon kommer med risikoer, og pasienten vil trenge å lære seg å ta vare på stedet, i tillegg til å få opplæring i hvordan man kan bruke en protese for mobilitet.