Wat is Chylous Ascites?
Chylous ascites verwijst naar een lekkage van een natuurlijke lichaamsvloeistof genaamd chyle in de buikholte vanuit een kanaal in het lymfestelsel. Het is een zeldzame aandoening die door veel verschillende factoren kan worden veroorzaakt. Stomp trauma aan de buik, kanker, levercirrose en chirurgische procedures kunnen allemaal leiden tot chylous ascites. Zonder behandeling kan een persoon ernstige buikpijn, misselijkheid en koorts ervaren. Behandelingsmaatregelen zijn gericht op het tijdig vinden en oplossen van de onderliggende oorzaak om ernstige complicaties te voorkomen.
Chyle is een dikke, witte substantie die voornamelijk bestaat uit triglyceriden en andere vetafzettingen die worden geabsorbeerd door de dunne darm. De stof reist door kleine lymfevaten naar het hoofdkanaal van de borst, waar het vervolgens kan afvloeien en zich door het lichaam kan voeden. Een obstructie in het thoracale kanaal, de lymfeknoop of een ander element van het lymfestelsel kan een breuk veroorzaken die chyle in de open ruimtes in de buik lekt.
De meest voorkomende oorzaken van chylische ascites zijn primaire of secundaire kankers van de lymfeklieren. Tumoren blokkeren lymfekanalen, veroorzaken irritatie en leiden uiteindelijk tot scheuren. Chronische ontstekingsaandoeningen zoals tuberculose en cirrose kunnen ook leiden tot lymfatische complicaties, evenals ernstig, direct letsel aan de buik. Wanneer de aandoening bij kinderen aanwezig is, worden meestal aangeboren afwijkingen van het borstkanaal gevonden. Af en toe is chylus ascites een accidenteel gevolg van een operatie om een hernia in de buik te corrigeren of een kankerachtige lymfeklier te verwijderen.
De eerste tekenen van chylische ascites zijn meestal een lichte uitzetting van de buik en misselijkheid. Een persoon kan het gevoel hebben dat hij of zij een slechte buikpijn heeft, wat een verlies van eetlust kan veroorzaken. Koorts, vermoeidheid en zwakte komen vaak voor terwijl chyle zich blijft ophopen. Aanvullende symptomen zoals geelzucht, gewrichtspijn, bloedarmoede en hoofdpijn kunnen ook aanwezig zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Artsen kunnen meestal chylous ascites diagnosticeren door fysieke symptomen te evalueren en diagnostische scans van de buik te maken. Om de diagnose te bevestigen, wordt een dunne, holle naald in de holte gestoken om een monster vloeistof op te nemen. Ascites wordt geëvalueerd in een ziekenhuislaboratorium om ervoor te zorgen dat het inderdaad chyle-opbouw is.
Behandeling voor chylous ascites omvat meestal het starten van een vetarm dieet en het gebruik van diuretica om het lichaam te spoelen. Een patiënt die ernstige symptomen ervaart, moet mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen zodat een shunt in de buik kan worden geplaatst om overtollige chyle te trekken. Als een tumor wordt ontdekt, moet deze mogelijk chirurgisch worden verwijderd om chyle-lekkage te stoppen. De meeste patiënten kunnen snel herstellen van chylous ascites, maar doorlopende behandelingen en monitoring zijn meestal nodig om onderliggende chronische gezondheidsproblemen te bestrijden.