Wat is dystocie?
Dystocia verwijst naar abnormale of moeilijke bevalling of bevalling. Het kan optreden als gevolg van een stuitligging, als gevolg van cephalopelvische disproportionering, als gevolg van de aanwezigheid van een foetale tumor of als gevolg van baarmoederproblemen die de moeder kan hebben. De diagnose wordt vaak gesteld door een verloskundige, een arts die een vrouw beheert vanaf het moment dat ze zwanger wordt tot ze bevalt. De meeste kinderartsen diagnosticeren dystocie door de symptomen die de moeder tijdens de bevalling presenteert, door een intern onderzoek te doen waarbij ze de presenterende lichaamsdelen van het kind kan palperen, of met behulp van een echografie, een beeldvormende test.
De normale positie van de baby tijdens een vaginale bevalling is head-first, ook bekend als cephalic presentatie. Wanneer andere delen van het lichaam, zoals de achterkant van de nek, voeten, schouder of billen, eerst op het geboortekanaal verschijnen, wordt de bevalling vaak moeilijk. In gevallen waarin de schouder het presenterende deel is, kunnen sommige verloskundigen bepaalde manoeuvres uitvoeren om te proberen het kind vaginaal af te leveren. Risicofactoren voor het optreden van schouderdystocie zijn obesitas bij de moeder, ongecontroleerde diabetes en langdurige arbeid.
Cephalopelvische disproportionering is een van de meest voorkomende oorzaken van dystocie. Dit gebeurt meestal wanneer de foetus te groot is in relatie tot het geboortekanaal van de moeder. Oorzaken van cefalopelvische disproportionering zijn diabetes bij de moeder, bevalling na een zwangerschap waarbij de zwangerschap al meer dan 42 weken oud is en abnormale bekkenvorm als gevolg van ongevallen of ziekten die door de moeder zijn opgelopen.
De aanwezigheid van tumoren in de foetus kan ook leiden tot dystocie. Voorbeeld van een foetale tumor is sacrococcygeal teratoma, een veel voorkomende tumor die wordt aangetroffen in het staartbeen of stuitbeen van een pasgeborene. Hydrocephalus is een andere aandoening die kan leiden tot dystocie. Het is de ophoping van vocht in het hoofd van de foetus, waardoor het hoofd opzwelt.
Baarmoederproblemen in de moeder kunnen ook leiden tot een moeilijke bevalling. Voorbeelden van deze problemen omvatten defecten in de baarmoederspieren en de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in de baarmoeder. Aangeboren afwijkingen in het stuitje en ziekten die leiden tot een abnormale bekkenvorm kunnen ook bijdragen aan het optreden van een moeilijke bevalling.
Complicaties die kunnen voortvloeien uit dystocie zijn onder meer ademhalingsdepressie, intra-uteriene hypoxie waarbij er een gebrek aan zuurstof naar de foetus gaat en de dood van de foetus. Verloskundigen beheren vaak dystocie door een keizersnede uit te voeren. Een keizersnede is een chirurgische ingreep om de baby te bevallen door een opening in de buik te maken. Andere redenen om een keizersnede te doen zijn infecties in het geslachtsorgaan van de moeder, meerdere baby's in de baarmoeder en foetale nood.