Qu'est-ce que la dystocie?
La dystocie fait référence à un accouchement ou un travail anormal ou difficile. Cela peut être dû à une présentation du siège, à une disproportion céphalopelvienne, à la présence d'une tumeur foetale ou à des problèmes utérins de la mère. Le diagnostic est souvent posé par un obstétricien, un médecin qui gère une femme depuis sa grossesse jusqu'à son accouchement. La plupart des pédiatres diagnostiquent la dystocie à l'aide des symptômes présentés par la mère pendant le travail, en effectuant un examen interne au cours duquel elle peut palper les parties du corps qui se présentent, ou à l'aide d'une échographie, qui est un test d'imagerie.
La position normale du bébé lors d'un accouchement vaginal est la tête la première, aussi appelée présentation céphalique. Lorsque d'autres parties du corps, telles que l'arrière du cou, les pieds, les épaules ou les fesses, apparaissent en premier sur le canal utérin, l'accouchement devient souvent difficile. Dans les cas où l'épaule est la partie la plus en vue, certains obstétriciens peuvent effectuer certaines manœuvres pour essayer d'accoucher de l'enfant par voie vaginale. L'obésité maternelle, le diabète non contrôlé et le travail prolongé sont des facteurs de risque de dystocie de l'épaule.
La disproportion céphalopelvienne est l’une des causes les plus courantes de dystocie. Cela se produit généralement lorsque le fœtus est trop gros par rapport au canal de naissance de la mère. Les causes de la disproportion céphalo-pelvienne sont le diabète maternel, le travail postérieur où la grossesse est déjà âgée de plus de 42 semaines et une forme pelvienne anormale due à des accidents ou à des maladies contractées par la mère.
La présence de tumeurs chez le fœtus peut également entraîner une dystocie. Un exemple de tumeur fœtale est le tératome sacrococcygien, une tumeur fréquente trouvée dans le coccyx ou le coccyx du nouveau-né. L'hydrocéphalie est une autre condition pouvant entraîner une dystocie. C'est l'accumulation de liquide à l'intérieur de la tête du fœtus, faisant ainsi gonfler la tête.
Les problèmes utérins présents chez la mère peuvent également entraîner un accouchement difficile. Des exemples de ces problèmes comprennent des défauts dans les muscles de l'utérus et la présence d'anomalies congénitales dans l'utérus. Les malformations congénitales du coccyx et les maladies qui entraînent une forme anormale du bassin peuvent également contribuer à la survenue d'un travail difficile.
Les complications pouvant résulter de la dystocie comprennent la dépression respiratoire, l'hypoxie intra-utérine lorsque le fœtus manque d'oxygène et la mort du fœtus. Les obstétriciens gèrent souvent la dystocie en pratiquant une césarienne. Une césarienne est une opération chirurgicale visant à mettre au monde le bébé en pratiquant une ouverture dans l'abdomen. Les infections à l'appareil génital de la mère, les bébés multiples dans l'utérus et la détresse fœtale sont d'autres motifs de césarienne.