Wat is kwaadaardige hypertensie?
Maligne hypertensie is een medisch noodgeval gekenmerkt door een plotselinge en zeer snelle stijging van de bloeddruk. Als het niet wordt behandeld, kan de patiënt een coma ontwikkelen en uiteindelijk sterven, en zelfs met behandeling lopen patiënten met kwaadaardige hypertensie het risico op orgaanschade. Behandeling voor deze aandoening wordt meestal gegeven in een ziekenhuisomgeving totdat de bloeddruk van de patiënt is gestabiliseerd, op welk punt de patiënt kan worden ontslagen om met de poliklinische behandeling te beginnen, wat meestal het bewaken van de bloeddruk omvat op tekenen van veranderingen die een terugkeer van gevaarlijk hoge bloeddruk.
Gewoonlijk houdt het begin van kwaadaardige hypertensie verband met een lopend ziekteproces, zoals een nierziekte. In andere gevallen is er geen duidelijke oorzaak. Mensen met kwaadaardige hypertensie ervaren symptomen zoals zwelling in de benen en voeten, misselijkheid, braken, duizeligheid, verwardheid en bloedingen in de ogen veroorzaakt door een gevaarlijke stijging van de druk in de bloedvaten die het oog voeden. Velen ontwikkelen ook vloeistof rond het hart en de longen.
De zorg bij kwaadaardige hypertensie is dat schade aan de organen die kan optreden gedurende jaren van systemische hoge bloeddruk, in dagen of zelfs uren kan gebeuren. De systolische bloeddruk van de patiënt kan hoger zijn dan 220, met de diastolisch boven 130, en dit kan een zeer snel optreden van schade aan de organen, vooral de ogen en nieren, veroorzaken. Als de hoge bloeddruk aanhoudt, kunnen de hersenen ook gewond raken en kunnen permanente stoornissen het gevolg zijn.
De onmiddellijke behandeling voor kwaadaardige hypertensie zijn medicijnen om de bloeddruk van de patiënt te verlagen, met als doel een veiliger en stabieler niveau te bereiken. Zodra de patiënt zich op zijn gemak voelt, kunnen diagnostische tests worden uitgevoerd om erachter te komen waarom de bloeddruk van de patiënt omhoogschoot en om de onderliggende oorzaak te behandelen. Een agressievere behandeling kan bijvoorbeeld nodig zijn voor nierziekte om een achteruitgang van de nierfunctie aan te pakken. Dit kan een medisch team inhouden om meerdere aandachtspunten aan te pakken als het gaat om de zorg van de patiënt.
De patiënt moet mogelijk ook een lopende hypertensiebehandeling voortzetten. Dit kan medicijnen omvatten om de bloeddruk op een redelijk laag niveau te houden, samen met voortdurende monitoring, vooral als de patiënt orgaanschade ontwikkelde als gevolg van de kwaadaardige hypertensie-episode. Omdat deze aandoening vaak gepaard gaat met nierschade, moet de patiënt mogelijk werken met een nefroloog die de gezondheid van de nier kan beoordelen en een monitoring- en behandelplan met de patiënt kan opstellen.