Wat is multipel myeloom enscenering?
Een van de eerste dingen die artsen proberen te doen wanneer bij een patiënt de diagnose multipel myeloom wordt gesteld, is het bepalen van de stadiëring van de aandoening. Zogenaamde multipele myeloom enscenering houdt in dat wordt gekeken naar indicatoren van de ziekte om te bepalen hoe ver de aandoening is gevorderd en hoeveel deze al het merg en de botten van de patiënt heeft beïnvloed. Op basis van deze informatie kan de arts vervolgens een behandelingskuur opstellen en een beter gevoel hebben voor de prognose van de patiënt.
Artsen kijken naar de belangrijkste indicatoren van dit type kanker om hen te helpen bij de stadiëring van multipel myeloom. Het zijn botlaesies of pijn, verminderde nierfunctie, verhoogde calciumspiegels in het bloed en bloedarmoede. Patiënten zonder duidelijke symptomen hebben inactief multipel myeloom, ook wel smeulend multipel myeloom genoemd. Als een arts dit tijdens het verloop van multipel myeloom vaststelt, houdt hij of zij de patiënt in de toekomst nauwlettend in de gaten. De arts kan ook enkele medicijnen voorstellen om de patiënt te beschermen tegen de mogelijke bijwerkingen van de aandoening, zoals medicijnen om botten te versterken of inentingen tegen bepaalde soorten infecties.
Als de patiënt overeenkomt met de symptomen van multipel myeloom, wordt hij of zij geacht een actief geval te hebben. Een patiënt die hogere niveaus van eiwit in zijn of haar urine of bloed vertoont of met name orgaanschade vertoont, kan dan onmiddellijke behandeling nodig hebben. Andere symptomen die artsen kunnen waarnemen tijdens multipele myeloomstaging zijn herhaalde infecties en amyloïdose, een abnormale opeenhoping van eiwitten in bepaalde organen.
De naam van het traditionele multipele myeloom stadiasysteem wordt het Durie-Salmon-systeem genoemd. Het stelt artsen in staat te weten welke van de drie fasen een actief geval van multipel myeloom heeft bereikt. Elk van de drie fasen in dit systeem is ook onderverdeeld in twee subcategorieën, gebaseerd op of de ziekte de nieren van de patiënt heeft aangetast.
Een ander meervoudig myeloom stadeersysteem, dat nieuwer en gebruikelijker is geworden, wordt het International Staging System genoemd. Gebaseerd op niveaus van bepaalde eiwitten in het bloed, splitst dit systeem ook gevallen in drie fasen op. Fase I myeloom wordt gediagnosticeerd wanneer een patiënt bijna normale rode bloedcellen, normale calciumspiegels, zeer lage niveaus van de bloedproteïnen en geen botschade heeft, naast andere symptomen. Bij fase II-myeloom bevat het lichaam van de patiënt meer kankercellen. Patiënten met stadium III myeloom vertonen onder andere botschade, bloedarmoede, veel kankercellen in het lichaam en hogere niveaus van bloedproteïne.