Wat is necrotiserende pancreatitis?

Necrotiserende pancreatitis is een aandoening die zich soms ontwikkelt als een complicatie van acute pancreatitis. De alvleesklier is een klier in het spijsverteringsstelsel. Alcoholisme of galstenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van acute pancreatitis, waarbij de alvleesklier plotseling ontstoken raakt. In sommige gevallen is de ontsteking van de alvleesklier ernstig en dit kan leiden tot afsterven van weefsel in en rond de alvleesklier, in wat bekend staat als necrotiserende pancreatitis. De gebieden met necrotisch of dood weefsel kunnen dan geïnfecteerd raken, en dit kan worden geassocieerd met het falen van een aantal lichaamsorganen, met fatale gevolgen.

In het spijsverteringsstelsel is de functie van de alvleesklier het produceren van spijsverteringshormonen en sappen, evenals het hormoon insuline. Overmatig gebruik van alcohol of galstenen kan leiden tot ontsteking, hoewel het mechanisme waardoor galstenen pancreatitis veroorzaken niet volledig wordt begrepen. In het geval van alcoholisme kunnen mensen al langdurige of chronische pancreatitis hebben, die plotseling oplaaien en erger worden bij een acute aanval. Spijsverteringsenzymen in pancreascellen beginnen de alvleesklier te verteren en ontsteking kan zich naar andere organen verspreiden, wat in de ernstigste gevallen tot de dood kan leiden. Voor ongeveer een derde van de mensen die een ernstige aanval van pancreatitis overleven, kan necrotiserende pancreatitis ontwikkelen, met necrose of de dood, van delen van de pancreas en omliggende weefsels die vaak worden gevolgd door een infectie.

Wanneer een aanval van pancreatitis niet reageert op de behandeling, kan necrotiserende pancreatitis worden vermoed. Necrotiserende pancreatitis symptomen kunnen onder meer buikpijn en gevoeligheid en koorts zijn. De alvleesklier kan vergroot zijn en het kan mogelijk zijn om het in de bovenbuik te voelen. Een computertomografie of CT-scan kan gebieden met vloeistof in de klier onthullen. Monsters kunnen worden genomen uit de alvleesklier met behulp van een fijne naald bevestigd aan een spuit om te bepalen of necrose en bacteriën aanwezig zijn.

Necrotiserende pancreatitis-behandelingen variëren afhankelijk van of het necrotisch weefsel is geïnfecteerd. Als er geen infectie aanwezig is, worden patiënten nauwlettend gevolgd en kunnen antibiotica als preventieve maatregel worden gegeven. Als necrotische delen van de alvleesklier al zijn geïnfecteerd, is een operatie noodzakelijk.

Chirurgische behandeling omvat een procedure die bekend staat als necrosectomie, waarbij dood weefsel wordt weggesneden, vloeistof wordt afgevoerd en het zieke gebied wordt uitgewassen. Necrotiserende pancreatitis is een ernstige aandoening en zelfs met een passende behandeling wordt verwacht dat slechts ongeveer tweederde van de patiënten zal overleven. De vooruitzichten zijn beter in gevallen waarin geen infectie is opgetreden.