Co je nekrotizující pankreatitida?
Nekrotizující pankreatitida je stav, který se někdy vyvíjí jako komplikace akutní pankreatitidy. Slinivka je žláza v zažívacím systému. Alkoholismus nebo žlučové kameny mohou vést k rozvoji akutní pankreatitidy, při které se pankreas náhle zanítí. V některých případech je zánět slinivky břišní závažný, což může vést k vymizení oblastí tkáně uvnitř a kolem slinivky břišní, což se nazývá nekrotizující pankreatitida. Oblasti nekrotické nebo mrtvé tkáně se pak mohou nakazit, což může být spojeno se selháním řady tělních orgánů, což může mít fatální následky.
Funkcí pankreatu uvnitř trávicího systému je produkovat trávicí hormony a šťávy, stejně jako hormonální inzulín. Nadměrná konzumace alkoholu nebo žlučových kamenů může vést k zánětu, i když mechanismus, kterým žlučové kameny způsobují pankreatitidu, není zcela objasněn. V případě alkoholismu mohou lidé již mít dlouhodobou nebo chronickou pankreatitidu, která se při akutním záchvatu může náhle rozšířit a zhoršit. Trávicí enzymy v pankreatických buňkách začínají trávit slinivku břišní a zánět se může šířit do dalších orgánů, což může v nejzávažnějších případech vést ke smrti. U přibližně třetiny lidí, kteří přežijí těžký útok na pankreatitidu, se může nekrotizující pankreatitida vyvíjet s nekrózou nebo smrtí oblastí pankreatu a okolních tkání, často následovaných infekcí.
Pokud záchvat pankreatitidy neodpovídá na léčbu, může být podezření na nekrotizující pankreatitidu. K příznakům nekrotizující pankreatitidy může patřit bolest břicha a něha a horečka. Slinivka může být zvětšena a je možné ji cítit v horním břiše. Počítačová tomografie nebo CT může odhalit oblasti plné tekutin uvnitř žlázy. Vzorky mohou být odebrány ze slinivky břišní pomocí jemné jehly připojené ke stříkačce, aby se určilo, zda je přítomna nekróza a bakterie.
Léčba nekrotizující pankreatitidou se liší v závislosti na tom, zda byla nekrotická tkáň infikována. Pokud není přítomna žádná infekce, jsou pacienti pečlivě sledováni a jako preventivní opatření mohou být podávána antibiotika. Pokud již byly nekrotické oblasti slinivky břišní infikovány, je nutný chirurgický zákrok.
Chirurgické ošetření zahrnuje postup známý jako nekrotektomie, při kterém se odumřela mrtvá tkáň, tekutina se vypustí a nemocná oblast se vymývá. Nekrotizující pankreatitida je závažným stavem a i při vhodné léčbě se očekává, že přežije pouze přibližně dvě třetiny pacientů. Výhled je lepší v případech, kdy nedošlo k infekci.