Hvad er nekrotiserende pankreatitis?

Nekrotiserende pancreatitis er en tilstand, der undertiden udvikler sig som en komplikation af akut pancreatitis. Bugspytkirtlen er en kirtel i fordøjelsessystemet. Alkoholisme eller galdesten kan føre til udvikling af akut pancreatitis, hvor bugspytkirtlen pludselig bliver betændt. I nogle tilfælde er bugspytkirtlenbetændelse alvorlig, og dette kan føre til, at områder af væv i og omkring bugspytkirtlen dør væk, i det såkaldte nekrotiserende pancreatitis. Områderne med nekrotisk eller død væv kan derefter blive inficeret, og dette kan være forbundet med svigt i et antal kropsorganer med fatale følger.

Inde i fordøjelsessystemet er bugspytkirtelens funktion at producere fordøjelseshormoner og saft såvel som hormonet insulin. Overdreven indtagelse af alkohol eller galdesten kan føre til betændelse, skønt den mekanisme, hvormed gallesten forårsager pancreatitis, ikke er fuldt ud forstået. I tilfælde af alkoholisme kan folk allerede have langvarig eller kronisk pancreatitis, som pludselig kan blusse op og blive værre i et akut angreb. Fordøjelsesenzymer i bugspytkirtelceller begynder at fordøje bugspytkirtlen, og betændelse kan sprede sig til andre organer, hvilket kan føre til død i de mest alvorlige tilfælde. For omkring en tredjedel af mennesker, der overlever et alvorligt angreb af pancreatitis, kan nekrotiserende pancreatitis udvikle sig med nekrose eller død af områder i bugspytkirtlen og de omkringliggende væv, der ofte forekommer, efterfulgt af infektion.

Når et angreb af pancreatitis ikke reagerer på behandlingen, kan man mistænke at nekrotiserende pancreatitis. Nekrotiserende pancreatitis-symptomer kan omfatte mavesmerter og ømhed og feber. Bugspytkirtlen kan forstørres, og det kan være muligt at mærke den i den øvre del af maven. En computertomografi eller CT-scanning kan afsløre områder fulde med væske inde i kirtlen. Prøver kan udtages fra bugspytkirtlen ved hjælp af en fin nål fastgjort til en sprøjte for at bestemme, om nekrose og bakterier er til stede.

Nekrotiserende pancreatitis-behandlinger varierer afhængigt af, om det nekrotiske væv er blevet inficeret. Hvor der ikke er infektion, overvåges patienter nøje, og antibiotika kan gives som en forebyggende foranstaltning. Hvis nekrotiske områder i bugspytkirtlen allerede er inficeret, er operation nødvendig.

Kirurgisk behandling involverer en procedure, der kaldes nekrosektomi, hvor dødt væv skæres væk, væske drænes og det syge område vaskes ud. Nekrotiserende pancreatitis er en alvorlig tilstand, og selv med passende behandling forventes kun ca. to tredjedele af patienterne at overleve. Udsigterne er bedre i tilfælde, hvor infektion ikke har fundet sted.