O que é pancreatite necrosante?

A pancreatite necrosante é uma condição que algumas vezes se desenvolve como uma complicação da pancreatite aguda. O pâncreas é uma glândula no sistema digestivo. Alcoolismo ou cálculos biliares podem levar ao desenvolvimento de pancreatite aguda, na qual o pâncreas se inflama subitamente. Em alguns casos, a inflamação do pâncreas é grave e isso pode levar à morte de áreas de tecido dentro e ao redor do pâncreas, no que é conhecido como pancreatite necrosante. As áreas de tecido necrótico ou morto podem ser infectadas e isso pode estar associado à falha de vários órgãos do corpo, com consequências fatais.

Dentro do sistema digestivo, a função do pâncreas é produzir hormônios digestivos e sucos, bem como o hormônio insulina. O consumo excessivo de álcool ou cálculos biliares pode levar à inflamação, embora o mecanismo pelo qual os cálculos biliares causem pancreatite não seja totalmente compreendido. No caso do alcoolismo, as pessoas já podem ter pancreatite crônica ou a longo prazo, que pode surgir subitamente e piorar em um ataque agudo. As enzimas digestivas nas células pancreáticas começam a digerir o pâncreas e a inflamação pode se espalhar para outros órgãos, levando à morte nos casos mais graves. Para cerca de um terço das pessoas que sobrevivem a um ataque grave de pancreatite, a pancreatite necrosante pode se desenvolver, com necrose ou morte, de áreas do pâncreas e tecidos adjacentes, frequentemente seguidas de infecção.

Quando um ataque de pancreatite não responde ao tratamento, pode-se suspeitar de pancreatite necrosante. Os sintomas de pancreatite necrosante podem incluir dor e sensibilidade abdominal e febre. O pâncreas pode estar aumentado e pode ser possível senti-lo no abdome superior. Uma tomografia computadorizada, ou TC, pode revelar áreas cheias de líquido dentro da glândula. As amostras podem ser coletadas do pâncreas usando uma agulha fina acoplada a uma seringa para determinar se necrose e bactérias estão presentes.

Os tratamentos de pancreatite necrosante variam dependendo de o tecido necrótico ter sido infectado. Onde não há infecção, os pacientes são monitorados de perto e os antibióticos podem ser administrados como medida preventiva. Se as áreas necróticas do pâncreas já foram infectadas, a cirurgia é necessária.

O tratamento cirúrgico envolve um procedimento conhecido como necrosectomia, no qual o tecido morto é cortado, o fluido é drenado e a área afetada é lavada. A pancreatite necrosante é uma condição séria e, mesmo com tratamento adequado, apenas cerca de dois terços dos pacientes sobrevivem. A perspectiva é melhor nos casos em que a infecção não ocorreu.