Was ist nekrotisierende Pankreatitis?
Eine nekrotisierende Pankreatitis ist eine Erkrankung, die sich manchmal als Komplikation einer akuten Pankreatitis entwickelt. Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse im Verdauungssystem. Alkoholismus oder Gallensteine können zur Entwicklung einer akuten Pankreatitis führen, bei der sich die Bauchspeicheldrüse plötzlich entzündet. In einigen Fällen ist die Entzündung der Bauchspeicheldrüse schwerwiegend und dies kann zum Absterben von Gewebebereichen in und um die Bauchspeicheldrüse führen, was als nekrotisierende Pankreatitis bezeichnet wird. Die Bereiche des nekrotischen oder toten Gewebes können dann infiziert werden, und dies kann mit einem Versagen einer Anzahl von Körperorganen mit tödlichen Folgen verbunden sein.
Innerhalb des Verdauungssystems hat die Bauchspeicheldrüse die Funktion, Verdauungshormone und -säfte sowie das Hormon Insulin zu produzieren. Übermäßiger Konsum von Alkohol oder Gallensteinen kann zu Entzündungen führen, obwohl der Mechanismus, durch den Gallensteine Pankreatitis verursachen, nicht vollständig geklärt ist. Im Falle von Alkoholismus kann es bereits zu einer lang anhaltenden oder chronischen Pankreatitis kommen, die plötzlich aufflammt und sich bei einem akuten Anfall verschlimmert. Verdauungsenzyme in Pankreaszellen beginnen, die Bauchspeicheldrüse zu verdauen, und Entzündungen können sich auf andere Organe ausbreiten, was in den schwersten Fällen zum Tod führt. Bei etwa einem Drittel der Menschen, die einen schweren Anfall von Pankreatitis überleben, kann sich eine nekrotisierende Pankreatitis entwickeln, wobei Nekrose oder Tod in Bereichen der Bauchspeicheldrüse und des umgebenden Gewebes auftritt, häufig gefolgt von einer Infektion.
Wenn ein Anfall von Pankreatitis nicht auf die Behandlung anspricht, kann eine nekrotisierende Pankreatitis vermutet werden. Zu den Symptomen einer nekrotisierenden Pankreatitis können Bauchschmerzen, Empfindlichkeit und Fieber gehören. Die Bauchspeicheldrüse kann vergrößert sein und es kann möglich sein, sie im Oberbauch zu fühlen. Ein Computertomographie- oder CT-Scan kann Bereiche mit Flüssigkeit in der Drüse aufdecken. Mit einer feinen Nadel, die an einer Spritze befestigt ist, können Proben aus der Bauchspeicheldrüse entnommen werden, um festzustellen, ob Nekrose und Bakterien vorhanden sind.
Die Behandlungen der nekrotisierenden Pankreatitis variieren in Abhängigkeit davon, ob das nekrotische Gewebe infiziert wurde. Wenn keine Infektion vorliegt, werden die Patienten engmaschig überwacht und Antibiotika können als vorbeugende Maßnahme verabreicht werden. Wenn nekrotische Bereiche der Bauchspeicheldrüse bereits infiziert sind, ist eine Operation erforderlich.
Die chirurgische Behandlung umfasst ein als Nekrosektomie bekanntes Verfahren, bei dem abgestorbenes Gewebe abgeschnitten, Flüssigkeit abgelassen und der erkrankte Bereich ausgewaschen wird. Eine nekrotisierende Pankreatitis ist eine schwerwiegende Erkrankung, und selbst bei angemessener Behandlung wird nur mit einem Überleben von etwa zwei Dritteln der Patienten gerechnet. Die Aussichten sind besser, wenn keine Infektion aufgetreten ist.