Vad är nekrotiserande bukspottkörteln?

Nekrotiserande pankreatit är ett tillstånd som ibland utvecklas som en komplikation av akut pankreatit. Bukspottkörteln är en körtel i matsmältningssystemet. Alkoholism eller gallsten kan leda till utveckling av akut pankreatit, i vilken bukspottkörteln plötsligt blir inflammerad. I vissa fall är inflammation i bukspottkörteln allvarlig och detta kan leda till att vävnadsområdena i och runt bukspottkörteln dör bort, i så kallade nekrotiserande pankreatit. Områdena med nekrotisk eller död vävnad kan sedan smittas, och detta kan vara förknippat med misslyckande av ett antal kroppsorgan med dödliga konsekvenser.

Inuti matsmältningssystemet är bukspottkörtelns funktion att producera matsmältningshormoner och juicer, såväl som hormonet insulin. Överdriven konsumtion av alkohol eller gallsten kan leda till inflammation, även om mekanismen för vilken gallsten orsakar pankreatit inte är helt förstås. När det gäller alkoholism kan människor redan ha långvarig eller kronisk pankreatit, som plötsligt kan blossa upp och bli värre vid en akut attack. Mältenzymer i bukspottkörtelceller börjar smälta bukspottkörteln, och inflammation kan spridas till andra organ, vilket kan leda till dödsfall i de svåraste fallen. För ungefär en tredjedel av människor som överlever en allvarlig attack av pankreatit kan nekrotiserande pankreatit utvecklas med nekros eller död av områden i bukspottkörteln och omgivande vävnader, ofta följt av infektion.

När en attack av pankreatit inte svarar på behandlingen, kan nekrotiserande pankreatit misstänkas. Nekrotiserande pankreatit-symtom kan inkludera buksmärta och ömhet och feber. Bukspottkörteln kan förstoras och det kan vara möjligt att känna den i övre buken. En datoriserad tomografi eller CT-skanning kan avslöja områden fulla med vätska i körtlarna. Prover kan tas från bukspottkörteln med en fin nål fäst vid en spruta för att bestämma om nekros och bakterier finns.

Behandlingar med nekrotiserande pankreatit varierar beroende på om den nekrotiska vävnaden har infekterats. Där ingen infektion finns, övervakas patienter noggrant och antibiotika kan ges som ett förebyggande åtgärder. Om nekrotiska områden i bukspottkörteln redan har infekterats är operation nödvändig.

Kirurgisk behandling innebär en procedur som kallas nekrosektomi, där död vävnad skärs bort, vätska tappas och det sjuka området tvättas ut. Nekrotiserande pankreatit är ett allvarligt tillstånd, och även med lämplig behandling förväntas endast cirka två tredjedelar av patienterna överleva. Utsikterna är bättre i fall där infektion inte har inträffat.