Wat is neuronavigatie?
Neuronavigatie, ook bekend als beeldgeleide chirurgie, omvat het gebruik van hersenbeeldvormingstechnologie tijdens hersenchirurgie. Het stelt de chirurg in staat het doelgebied van de hersenen te lokaliseren, bij te houden waar de instrumenten zich bevinden ten opzichte van de verschillende hersenstructuren en vermijdt schade aan gezond weefsel met de chirurgische instrumenten. Dit betekent dat een kleinere incisie nodig is, dus herstel is gemakkelijker en betekent ook dat de operatie korter en minder gevaarlijk is voor de patiënt.
Bij de meeste hersenoperaties zal de patiënt onder algehele narcose zijn en dus niet bij bewustzijn zijn of pijn voelen. Het haar van de schedel over het gebied dat moet worden geopereerd, wordt geschoren en de huid wordt gereinigd. Een chirurg snijdt een flap van hoofdhuid om het bot bloot te leggen en snijdt vervolgens een flap van bot uit, zodat hij of zij toegang heeft tot de hersenen. Bij de meeste operaties zullen de bot- en hoofdhuid worden vervangen zodra de operatie voorbij is, maar sommige patiënten krijgen een metalen of andere materiaalplaat over het gat.
In toenemende mate gebruiken neurochirurgen minimaal invasieve technieken bij hersenchirurgie. Dit omvat het gebruik van kleinere instrumenten en het openen van kleinere gaten in de schedel. Met neuronavigatiesystemen kan de chirurg zien wat hij of zij doet zonder een groot deel van de schedel te hoeven verwijderen. Chirurgie kan dan worden uitgevoerd door een opening die alleen groot genoeg is om de instrumenten toe te laten.
De structuren van de hersenen zijn erg delicaat en complex en kunnen gemakkelijk per ongeluk worden beschadigd door de chirurgische instrumenten. Schade kan verwoestend zijn voor de patiënt als zelfs een klein deel van gezond weefsel is gewond, met mogelijke gevolgen, waaronder geheugenverlies, spraak- of motorische problemen, persoonlijkheidsverandering, verschillende intellectuele gebreken, coma en overlijden. Neuronavigatie helpt deze gevolgen te voorkomen door de nauwkeurigheid van de operatie te vergroten, waardoor artsen het doelgebied kunnen bepalen.
Neuronavigatie wordt zowel in het operatiekamer als voor het vooraf plannen van procedures gebruikt. De hersenen van elke persoon zijn een beetje anders, en het vermogen om de operatie te plannen terwijl we naar de hersenen van een individuele patiënt kijken, is van onschatbare waarde voor chirurgen. De chirurg kan verschillende benaderingen proberen om toegang te krijgen tot een diepe tumor, bijvoorbeeld voordat de schedel van de patiënt open is. Het volgen van het plan leidt meestal tot een snellere en minder stressvolle operatie voor zowel de patiënt als de neurochirurg.
Hersenchirurgen worden geleid door neuronavigatie en het is geen vervanging voor enig aspect van hersenchirurgie. Het kiezen van een competente chirurg is nog steeds van cruciaal belang voor een goede neurochirurgische uitkomst. Chirurgen hebben ook ervaring nodig bij het werken met neuronavigatie, omdat zowel het beeld op de monitor als de fysieke situatie gelijktijdig moeten worden bijgehouden, wat concentratie en een zorgvuldige aanpak vereist.