Wat is osteitis pubis?
Osteitis pubis is een acuut of chronisch letsel aan het kleine gewricht in het midden van het bekken, bekend als de schaamsymphysis. De aandoening wordt het meest gezien bij atleten die contactsporten beoefenen, hoewel het ook zwangere vrouwen en oudere mensen met verzwakte gewrichten kan treffen. Een ontstoken schaamsymphysis veroorzaakt waarschijnlijk lokale gevoeligheid en pijnlijke wonden die door de lies en de buikstreek stralen. In de meeste gevallen kan osteitis pubis worden overwonnen in ongeveer drie maanden met rust, ontstekingsremmende medicijnen en follow-up fysiotherapie. Ernstig letsel kan een operatie vereisen om zwaar beschadigde gewrichten te repareren.
De schaamsymphysis is een smal gewricht gevuld met kraakbeen dat het bekken tijdens de activiteit helpt stabiliseren. Het gewricht kan acuut ontstoken raken als het bekken een directe slag krijgt, of het kan geleidelijk verslechteren als gevolg van frequent overmatig gebruik. Voetbal-, hockey- en rugbyspelers zijn vooral gevoelig voor directe blessures door high-impact tackles en vallen. Atleten die sporten waar intens hardlopen, springen, schoppen en stoppen vaak voorkomen, lopen het grootste risico op het ontwikkelen van chronische osteitis pubis.
Veel voorkomende symptomen van osteitis pubis zijn zwelling en gevoeligheid in de liesstreek. Scherpe, schietende pijn en doffe pijn omhullen de buik, lies en geslachtsdelen. Een atleet die een chronische aandoening ontwikkelt, zal waarschijnlijk verergerende pijn opmerken tijdens en na lichamelijke activiteit. In ernstige gevallen kunnen de symptomen ernstig genoeg zijn om het erg ongemakkelijk of onmogelijk te maken om te lopen. Zelfs milde pijnen moeten aan een arts of trainer worden gemeld, zodat een juiste diagnose kan worden gesteld.
Een arts die osteitis pubis vermoedt, kan een reeks diagnostische beeldvormingstests uitvoeren om te controleren op tekenen van pubis-symfyse-ontsteking. Beeldvorming met magnetische resonantie en gecomputeriseerde tomografiescans worden ook gebruikt om ervoor te zorgen dat de omliggende botten, ligamenten en stukjes kraakbeenweefsel niet worden beschadigd. Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om virale infecties en andere mogelijke oorzaken van ontsteking uit te sluiten.
Milde gevallen van osteitis pubis kunnen meestal worden verlicht door fysieke activiteit gedurende enkele dagen te vermijden, het gewricht regelmatig te bevriezen en ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken. Een arts kan een corticosteroïde-oplossing rechtstreeks in de schaamsymfyse injecteren als de pijn slopend is. Zodra het gewricht zich beter begint te voelen, kan een patiënt lichte rek- en versterkingsoefeningen doen om de herstelfase te voltooien. Chirurgie is gereserveerd voor terugkerende of vooral ernstige gevallen van osteitis pubis. Een patiënt die een operatie ondergaat, kan enkele maanden fysiotherapie verwachten voordat hij of zij weer normaal kan gaan werken.