Wat is pulmonale regurgitatie?
Pulmonale of pulmonale regurgitatie is een hartaandoening die suggereert dat de longklep niet efficiënt zijn werk doet. De functie van de klep is om te openen en te sluiten, waardoor bloed in de longslagader en vervolgens in de longen terechtkomt. Als deze klep, die aan de rechterventrikel is bevestigd, op de een of andere manier in gevaar komt, kan deze niet goed sluiten en stroomt het bloed terug in de rechterventrikel. Na verloop van tijd kan de rechter hartkamer groter worden en minder efficiënt pompen, en mensen kunnen veel symptomen ervaren die uiteindelijk kunnen leiden tot juist hartfalen.
Er zijn veel mogelijke oorzaken van pulmonale regurgitatie. Een aantal aangeboren hartafwijkingen die groot of klein zijn, kunnen een zekere mate van dit symptoom vertonen. Zelfs reparaties van complexe hartafwijkingen kunnen een resterende en acceptabele hoeveelheid regurgitatie achterlaten en bepaalde reparaties, zoals pulmonale klepvervangingen naarmate ze ouder worden, kunnen hiervan steeds hogere niveaus laten zien. Andere oorzaken van regurgitatie, vaker aanwezig bij volwassenen, zijn pulmonale hypertensie of bacteriële endocarditis.
Het symptoom van milde vormen van pulmonale regurgitatie kan niet bestaan, of zo klein dat ze detectie ontwijken. Naarmate de toestand verslechtert, worden de symptomen duidelijker. Ze kunnen cyanose (blauwheid, met name van de ledematen), ademhalingsmoeilijkheden, vermoeidheid, vochtophoping op plaatsen zoals de enkels en mogelijk in de buik, en een duidelijk en detecteerbaar hartgeruis omvatten.
Om deze aandoening beter te diagnosticeren, voeren cardiologen meestal een aantal tests uit. Een echocardiogram laat gemakkelijk zien dat het bloed teruglekt in de rechter hartkamer. Röntgenstralen kunnen wijzen op vochtophoping. Een elektrocardiogram (ECG) is nuttig bij het detecteren van hartritmeproblemen die verband houden met pulmonale regurgitatie. Een andere test die kan worden gebruikt, is hartkatheterisatie, die ook het niveau van pulmonale hypertensie kan meten, als het een oorzakelijke factor is.
Er zijn een aantal manieren om pulmonale regurgitatie te behandelen en de behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak en ernst. Zeer kleine gevallen ervan kunnen alleen worden gecontroleerd om te zien of ze verergeren. Sommige medicijnen kunnen worden gebruikt om de symptomen van hartfalen te minimaliseren en de juiste hartfunctie te verbeteren. De andere optie is chirurgisch, wat betekent dat de longklep moet worden gerepareerd of vervangen.
Voor veel hartafwijkingen, waarbij pulmonale regurgitatie het ernstigst is, is klepvervanging de beste optie. Dit betekent meestal dat mensen in de toekomst extra vervangingen nodig hebben. Soms kunnen de bladen van de longklep in plaats daarvan worden gerepareerd, en dit wordt indien mogelijk als een eerste optie beschouwd, omdat deze de klep intact laat.
De meeste met een aangetaste longklep of met een die is vervangen of gerepareerd, kunnen in de meeste gevallen een heel normaal leven leiden. Een van de belangrijkste complicaties die kunnen optreden als regurgitatie aanwezig is, of als klepchirurgie heeft plaatsgevonden, is dat mensen veel kwetsbaarder zijn voor bacteriële endocarditis. Dit komt het meest voor als mensen geen profylactische antibiotica gebruiken voorafgaand aan tandheelkundig werk. Met uitzondering van dit probleem, hebben veel mensen die zelfs klepvervangingen hebben weinig beperkingen, maar onderliggende aandoeningen zoals pulmonale hypertensie, kunnen een invloedrijke factor blijven in het algehele welzijn.