Qu'est-ce que la régurgitation pulmonaire?
La régurgitation pulmonaire ou pulmonaire est une maladie cardiaque qui suggère que la valve pulmonaire ne fait pas son travail efficacement. La fonction de la valve est d'ouvrir et de fermer, permettant ainsi au sang de passer dans l'artère pulmonaire, puis dans les poumons. Si cette valve, qui est attachée au ventricule droit, est en quelque sorte compromise, elle peut ne pas se fermer correctement et le sang retourne dans le ventricule droit. Au fil du temps, le ventricule droit peut s’agrandir et pomper moins efficacement, et de nombreux symptômes peuvent survenir, pouvant au final conduire à une insuffisance cardiaque.
Il existe de nombreuses causes potentielles de régurgitation pulmonaire. Un certain nombre de malformations cardiaques congénitales, qu'elles soient grandes ou petites, peuvent montrer un degré de ce symptôme. Même les réparations de malformations cardiaques complexes peuvent laisser une quantité résiduelle et acceptable de régurgitations et certaines réparations, telles que le remplacement de valvules pulmonaires à mesure qu'elles vieillissent, peuvent montrer des niveaux de plus en plus élevés. L'hypertension artérielle pulmonaire ou l'endocardite bactérienne sont d'autres causes de régurgitation, plus souvent présentes chez l'adulte.
Le symptôme de formes légères de régurgitation pulmonaire peut être inexistant ou si mineur qu'il échappe à la détection. À mesure que la maladie s'aggrave, les symptômes deviennent plus évidents. Ils peuvent inclure une cyanose (bleueur, en particulier des extrémités), des difficultés respiratoires, de la fatigue, une accumulation de liquide à des endroits comme les chevilles et éventuellement dans l’abdomen, ainsi qu’un souffle cardiaque distinct et décelable.
Pour mieux diagnostiquer cette maladie, les cardiologues effectuent généralement un certain nombre de tests. Un échocardiogramme montre facilement que le sang retourne dans le ventricule droit. Les rayons X peuvent indiquer toute accumulation de fluide. Un électrocardiogramme (ECG) est utile pour détecter les problèmes de rythme cardiaque associés à une régurgitation pulmonaire. Un autre test qui peut être utilisé est le cathétérisme cardiaque, qui peut également mesurer le niveau d'hypertension artérielle pulmonaire, s'il s'agit d'un facteur causal.
Il existe plusieurs façons de traiter une régurgitation pulmonaire, traitement qui dépend de la cause sous-jacente et de la gravité. Des cas très mineurs peuvent être surveillés uniquement pour voir s'ils empirent. Certains médicaments peuvent être utilisés pour minimiser les symptômes d'insuffisance cardiaque et améliorer la fonction cardiaque droite. L'autre option est chirurgicale, ce qui signifie réparer ou remplacer la valve pulmonaire.
Pour beaucoup de malformations cardiaques, où la régurgitation pulmonaire est la plus grave, le remplacement valvulaire est la meilleure option. Cela signifie généralement que les gens auront besoin de remplaçants supplémentaires dans le futur. Parfois, les folioles de la valve pulmonaire peuvent être réparées à la place, ce qui est considéré comme une première option lorsque cela est possible, car la valve reste intacte.
La plupart des patients dont la valve pulmonaire est compromise ou qui ont été remplacés ou réparés peuvent mener une vie très normale dans la plupart des cas. L'une des complications majeures pouvant survenir en cas de régurgitation ou de chirurgie valvulaire est que les personnes sont beaucoup plus vulnérables à l'endocardite bactérienne. Cela se produit le plus souvent si les personnes n'utilisent pas d'antibiotiques à titre prophylactique avant les travaux dentaires. À l'exception de ce problème, beaucoup de personnes qui subissent même un remplacement valvulaire n'ont que peu de restrictions, mais des affections sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle pulmonaire peuvent rester un facteur déterminant du bien-être général.