Qu'est-ce que l'acétabulum?
Le cotyle est une dépression arrondie dans l'os de la hanche. Il forme une alvéole qui contient la tête en forme de balle du fémur, ce qui lui permet de pivoter librement. Ensemble, l'acétabulum et la tête du fémur forment ce que l'on appelle l'articulation de la hanche. Les fractures acétabulaires sont des blessures rares mais graves et nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Acetabulum est un mot latin qui signifie une petite tasse de vinaigre.
Un tissu lisse appelé cartilage tapisse les parois de l'acétabulum, à l'exception de la marge inférieure, où se trouve une fente dans l'emboîture appelée encoche acétabulaire. La partie la plus profonde de la cavité est connue sous le nom de fosse acétabulaire. Il n'a pas de cartilage et ne participe pas au mouvement des articulations. Parfois, dans le cadre d’une maladie appelée dysplasie développementale de la hanche, un bébé peut naître avec une tête de fémur ou d’acétabulum de forme anormale, mais la perspective est positive si le traitement commence tôt, en utilisant des méthodes pouvant inclure un harnais spécial, un casting de positionnement ou une intervention chirurgicale.
Les fractures de l'acétabulum se produisent généralement lorsque la tête fémorale en forme de balle est poussée dans la cavité par une prise lors d'une chute ou à la suite d'un accident de la route. Il s'ensuit généralement des symptômes de douleur intense et d'incapacité de marcher. Des radiographies du pelvis et une tomodensitométrie peuvent également être utilisées pour diagnostiquer le problème. Ce type de fracture est difficile à traiter car le site est difficile à atteindre et proche des nerfs et des vaisseaux sanguins importants, de la vessie et des intestins.
La chirurgie pour réparer les fractures de l’acétabulum implique d’abord de reconstituer les morceaux d’os brisés et de les fixer à l’aide de vis, épingles, plaques et fils. En raison du nombre important de saignements impliqués dans ce type de blessure, la chirurgie est généralement pratiquée plusieurs jours plus tard, afin de permettre la coagulation en premier. Un soulagement de la douleur est donné et le patient peut être mis en traction pour éviter que des dommages supplémentaires ne se produisent.
La guérison est graduelle après la chirurgie d'une fracture de l'acétabulum, les béquilles étant utilisées pendant au moins les deux premiers mois. Les nerfs ont probablement été endommagés dans une certaine mesure, soit lors de la blessure initiale, soit plus tard au cours de l'opération chirurgicale. Toute sensation de réduction ou de mouvement dans un membre qui en résulte peut prendre jusqu'à 18 mois pour s'améliorer, et un rétablissement complet n'est pas garanti, bien que la plupart des personnes éprouvent des améliorations. Certaines personnes développeront de l'arthrite en raison des effets irréversibles et dommageables de la blessure sur le cartilage qui tapisse la cavité.