Wat is subtalaire artritis?
Subtalaire artritis is een aandoening waarbij het subtalaire gewricht in de enkel ontstoken en pijnlijk wordt. Het subtalaire gewricht is waar het talusbot van de enkel samenkomt met het hielbot of calcaneus. Artritis kan daar optreden als gevolg van slijtage van de botten in het subtalaire gewricht die na verloop van tijd optreedt, of na een fractuur van de talus. Subtalaire artritis wordt meestal geassocieerd met pijn, ervaren wanneer de enkel naar binnen of naar buiten is gekeerd. Behandeling omvat meestal een operatie om het gewricht te smelten en de pijn te verlichten, hoewel dit het nadeel heeft dat de voet minder mobiel wordt.
Voetanatomie is complex, met 28 botten die meer dan 30 verschillende gewrichten vormen om een structuur te vormen die niet alleen het hele gewicht van het lichaam draagt, maar ook een persoon toelaat om in de lucht en land te springen, normaal zonder schade. De voetbotten worden bijeengehouden door sterke weefselbanden, ligamenten genaamd, en worden gevormd om twee bogen te vormen, een over de lengte van de voet en een over. Omdat de voet in de loop van de tijd herhaaldelijk wordt gestoten, komen de schade en slijtage die tot artritis leiden vrij vaak voor, vooral wanneer extra kracht op de gewrichten wordt uitgeoefend, bijvoorbeeld bij zwaarlijvige of atletische mensen. Bij de enkel is het talusbot belangrijk, omdat het de botten van het been verbindt met die van de voet, waardoor de enkel omhoog, omlaag, in en uit kan bewegen. De in- en uitbewegingen die mogelijk worden gemaakt door het subtalaire gewricht zijn cruciaal voor het lopen over oneffen grond.
Waarschijnlijk is de meest voorkomende oorzaak van subtalaire artritis een fractuur van het hielbeen, hoewel een gebroken talus ook kan leiden tot artritis, vooral als de bloedtoevoer naar een deel van het bot verloren gaat, waardoor het afsterft. De ziekte die bekend staat als reumatoïde artritis, waarbij gewrichten door het immuunsysteem worden aangevallen en ontstoken raken, kan ook het subtalaire gewricht beïnvloeden. Het hebben van vervormde voeten kan een persoon meer kans geven om subtalaire artritis te ontwikkelen, omdat stress abnormaal door de voet kan worden verdeeld, waardoor extra kracht op het subtalaire gewricht wordt geplaatst.
Enkel symptomen van pijn, stijfheid en soms zwelling, kunnen worden ervaren door een persoon met subtalaire artritis. Röntgenfoto's worden vaak gebruikt om de aandoening te diagnosticeren en de behandeling begint meestal met niet-chirurgische methoden. Niet-chirurgische technieken, die kunnen helpen het gewricht te beschermen en pijn te verlichten, zijn onder meer afvallen, zwemmen en fietsen in plaats van wandelen en comfortabel schoeisel dragen. Soms is de enkel vastgebonden of geschoren en kan ijs worden aangebracht. Pijnstillers worden meestal voorgeschreven.
Wanneer niet-chirurgische behandeling mislukt, kan de pijn van subtalaire artritis worden behandeld met een operatie om het subtalaire gewricht te smelten. Metalen schroeven en stukken bottransplantaatmateriaal worden gebruikt om het gewricht te fixeren en de botten te helpen genezen. Het resultaat is een enkelgewricht dat stijf is maar relatief pijnvrij.