Wat is de Cold Pressor-test?
De koude pressortest omvat het onderdompelen van de hand van een patiënt in koud water om het sympathische zenuwstelsel te stimuleren. Patiënten met bepaalde aandoeningen kunnen abnormaal op de test reageren, wat de aanwezigheid van een neurologisch probleem illustreert. Het veroorzaakt ook pijn, die kan worden gebruikt om de pijntolerantie van een patiënt te beoordelen als onderdeel van een workup. Deze test is niet erg invasief en kan heel snel worden uitgevoerd in het kantoor van een arts zonder vooraf een speciale voorbereiding.
Typisch omvat een koude-druktest een houder gevuld met ijswater. De hand van de patiënt wordt minimaal een minuut in de container gedompeld. Soms kan in plaats daarvan een voet worden gebruikt of kan een koude doek of verpakking op het voorhoofd van de patiënt worden geplaatst. In alle gevallen benadrukt de koude pressortest het lichaam, waardoor het sympathische zenuwstelsel reageert. Dit zou een stijging van de bloeddruk moeten veroorzaken, omdat de aderen zullen samentrekken als reactie op de kou.
Bloeddrukstijgingen kunnen gepaard gaan met veranderingen in de hartslag. Deze worden geassocieerd met stimulatie van de nervus vagus. Tijdens de koude pressortest kan een zorgverlener de bloeddruk en hartslag van de patiënt controleren op de verwachte veranderingen. Als de patiënt niet reageert zoals verwacht, kan dit een teken zijn van een aandoening. De zenuwen van de patiënt voelen bijvoorbeeld geen pijn, of een neurologische aandoening kan de signalen van het sympathische zenuwstelsel mengen, wat een probleem kan zijn met een echte bron van fysieke stress.
Patiënten die de test doen, kunnen het begin van de pijn melden, wat belangrijke gegevens geeft over gevoel en tolerantie. Het is belangrijk om water te gebruiken dat gekoeld is tot een standaardtemperatuur voor de koude druktest, zodat de resultaten van de patiënt nauwkeurig kunnen worden vergeleken met die van anderen. Wanneer de pijn ondraaglijk wordt en de patiënt wordt gedwongen de hand te bewegen, kan dit een andere waarde toevoegen aan de pijnschaal. De tijd die de patiënt nodig heeft om de pijn op te merken en te beslissen dat deze te onaangenaam is, kan aangeven hoe goed de patiënt onaangename stimuli verdraagt.
Lage pijntoleranties kunnen een teken zijn van een onderliggend neurologisch probleem. De cold pressor-test kan erop wijzen dat er iets mis is en dat verdere tests nodig kunnen zijn voor een diagnose. Dit kunnen andere neurologische functietests zijn waarbij verschillende stimulatiebronnen betrokken zijn om te zien hoe de patiënt reageert. Behandelingsopties zijn afhankelijk van de aard van de aandoening; sommige patiënten kunnen baat hebben bij medicatie, fysiotherapie of een operatie om zenuwaandoeningen te behandelen.